แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายมาหามะอาลีฟมามุ
2.เด็กหญิงนูรฟาตีนีเจ๊ะแว
3.นางสาวฟาซีลาละกาแย
4.เด็กชายฟัทฮีย์รอยะ
5.นางสาวซากีลามะแซ
6.เด็กหญิงนูร์ฟาเดียนาลีกี
7.เด้กหยิงโนรมาลามหามุ
8.นางสาวอาซูรายูนุ๊
9.เด็กหญิงรอยฮันยะแนสะแม
10.นางสาวต่วนซารีนีทุแวมะ
-
1. 1. เพื่อให้เยาวชน นักเรียน นักศึกษา ได้รับรู้และรับทราบถึงปัญหา และพิษภัยของยาเสพติด 2. เพื่อสร้างผู้นำเยาวชนในการต่อต้าน และป้องกันการแพร่ระบาดของยาเสพติดในสถานศึกาษา และชุมชน 3. เพื่อให้เยาวชนได้แสดงออกอย่างสร้างสรรค์ และใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ห่างไกลยาเสพติดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมละลายพฤติกรรม และกิจกรรมนันทนาการรายละเอียด
กิจกรรมละลายพฤติกรรม และกิจกรรมนันทนาการ โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหาร จำนวน 30 คนๆ ละ 50 บาท จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าจัดทำป้ายไวนิล เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่ายานพาหนะ 2 คันๆ ละ 2,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าที่พัก (แพ) จำนวน 1 หลัง เป็นเงิน 8,000 บาท - ค่าแฟ้มปกอ่อน จำนวน 30 แฟ้มๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท - ค่าสมุด จำนวน 30 เล่มๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 25,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มีนาคม 2563 ถึง 28 มีนาคม 2563
ณ สำนักงานเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส และ ณ อ่างเก็บน้ำบางลาง ตำบลเขื่อนบางลาง อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท
- เด็กและเยาวชนมีภูมิคุ้มกันยาเสพติด และได้รับรู้รับทราบถึงปัญหา และพิษภัยของยาเสพติด
- เด็กและเยาวชนได้แสดงออกสร้างสรรค์ และใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................