แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
จากสถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออกตำบลบางหิน อำเภอกะเปอร์ จังหวัดระนอง ข้อมูลการเกิดโรคตั้งแต่เดือนมกราคม 2561 จนถึงปัจจุบัน มีผู้ป่วยแล้ว จำนวน 4 ราย และมีแนวโน้มจะระบาดสูงขึ้นหากไม่มีการดำเนินการเร่งด่วน อาจมีผลต่อสุขภาพประชาชนในตำบลบางหิน โดยการป้องกันไข้เลือดออกที่สำคัญ คือการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ซึ่งเป็นพาหะทำให้คนป่วยเป็นโรคไข้เลือดออก และการกำจัดยุงลายตัวเต็มวัย ด้วยการพ่นหมอกควัน ทั้งนี้จะต้องให้ประชาชนมีความตระหนักและตื่นตัวในการร่วมกันกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายด้วย ... ด้วยสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้น หากไม่รีบดำเนินการป้องกันและควบคุมอย่างเร่งด่วน องค์การบริหารส่วนตำบลบางหินเห็นว่า จะเกิดการระบาดเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน จึงขออนุมัติจัดทำโครงการ ป้องกันและควบคุมไข้เลือดออกประจำปีงบประมาณ 2563 ในครั้งนี้
- 1. อบรมให้ความรู้/รณรงค์รายละเอียด
อบรมให้ความรู้ รณรงค์เพื่อควบคุมและป้องกันไข้เลือดออก ค่าทราย.... ค่าวิทยากร... ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม... ค่าอาหารกลางวัน... ค่าป้ายไวนิล... ค่าป้ายโครงการ...
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. พ่นหมอกควันกำจัดยุงโตเต็มวัยรายละเอียด
พ่นหมอกควัน 5 หมู่บ้าน ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง... ค่าค่าอุปกรณ์จำเป็นในการใช้เครื่องพ่นหมอกควัน ถ่านไฟ และหัวเทียน... ค่าจ้างคนพ่นหมอกควัน...
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563
ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลบางหิน,พื้นที่ตำบลบางหิน 5 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 0.00 บาท
1.อัตราป่วย/ตายจากโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลบางหินลดลง 2. ประชาชนตระหนักถึงภัยอันตรายของโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................