แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
เพื่อสร้างเสริมสมรรถภาพของร่างกาย และลดความเสี่ยงการเกิดโรคอ้วนลงพุง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ และโรคความดันโลหิตสูง รวมถึงเป็นการสร้างความสัมพันธ์อันดีในชุมชน
-
1. 2.เพื่อให้เป้นกิจกรรมที่จะสร้างความสัมพันธ์ในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการออกกำลังกายด้วยการเต้นบาสโลปด้วยวิธีที่ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละ ๘๐ ของผู้เข้าร่วมออกกำลังกายด้วยเต้นบาสโลบอย่างถูกวิธีขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. เต้นบาสโลปรายละเอียด
1.ศึกษาพฤติกรรม ปัญหา และความต้องการของชาวบ้านด้านการออกกำลังกาย 2.จัดประชุม เกี่ยวกับการออกกำลังกาย ด้วยการเต้นบาสโลบ ต่อผู้นำชุมชน อสม. และประชาชน 3.จัดทำแบบเสนอโครงการ เพื่อของบประมาณ จากกองทุนหลักประกันสุขภาพ และขออนุมัติโครงการ 4.จัดอบรมให้ความรู้ และฝึกการออกกำลังกาย ตรวจสุขภาพ และเก็บข้อมูล 1 วัน 5.จัดกิจกรรมการออกกำลังกายเต้นบาสโลบ สัปดาห์ละ 3 วัน 50 วัน 6.ตรวจสุขภาพ ประเมินผล และสรุปผลการดำเนินงานของโครงการ
งบประมาณ 20,450.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
ลานกีฬา ศาลา SML ม.8 บ้านหนองฟ้าแลบ ต.ด่านซ้าย อ.ด่านซ้าย จ.เลย
รวมงบประมาณโครงการ 20,450.00 บาท
1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ เกี่ยวกับการออกกำลังกาย เต้นบาสโลบที่ถูกต้อง
2.กลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพกายและใจที่ดี ปราศจากโรคภัยไข้เจ็บ
3.สร้างสัมพันธ์อันดีในชุมชน เมื่อมีงานในชุมชน สามารถเต้นบาสโลบโชว์ได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................