กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมภาวะโภชนาการ ต้านภัยโรคซีด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพสต.บ้านนอก
กลุ่มคน
นางตอยยีบะห์ ฮาแว
3.
หลักการและเหตุผล

การมีภาวะโภชนาการและสุขภาพอนามัยที่ดีนั้นจะต้องเริ่มต้นตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดาเพราะระยะตั้งครรภ์มีการสร้างเซลล์และเนื่อเยื่อต่างๆเกิดขึ้นมากกว่าปกติ เพราะอัตราการเติบโตของทารกในครรภ์สูงกว่าระยะอื่นๆของชีวิต ความต้องการสารอาหารและพลังงานจึงมีมากกว่าระยะอื่นๆ ถ้ามารดาได้รับสารอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูง ในปริมาณที่เพียงพอ มารดาจะมีสุขภาพที่สมบูรณ์และให้กำเนิดทารกที่สมบูรณ์ด้วย นั่นคือแม่จะต้องมีภาวะโภชนาการทีดี มีสุขภาพอนามัยที่ดี สุขภาพจิตดี ในทางตรงข้ามถ้าแม่ได้รับสารอาหารที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เพียงพอ จะส่งผลกระทบต่อเด็กที่จะเกิดออกมาทั้งด้านการเจริญเติบโต และพัฒนาการของร่างกายและสมอง เกิดปัญหาภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกคลอด แท้งหรือคลอดก่อนกำหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะความดันโลหิตสูง เด็กแรกเกิดมีน้ำหนักตัวน้อย ซึ่งจะส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม และสติปัญญาของเด็กต่อไปในอนาคตนอกจากนี้การฝากครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง เพราะการตั้งครรภ์และการคลอดเป็นภาวะเสี่ยงของสุขภาพ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์จึงควรฝากครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆก่อน 12 สัปดาห์ หรือก่อน 3 เดือน และควรได้รับการตรวจตามนัดตลอดการตั้งครรภ์ เพราะการฝากครรภ์จะช่วยให้ทราบถึงภาวะเสี่ยงต่างๆที่เกิดขึ้น ช่วยลดอัตราเสี่ยงที่จะเกิดกับมารดาและทารกในครรภ์ เช่น ภาวะโลหิตจาง ตกเลือดหลังคลอดซึ่งถ้าได้รับการรักษาและป้องกันจะทำให้ปลอดภัยทั้งแม่และลูก ปัจจุบัน ข้อมูลอนามัยและเด็ก ตำบลบ้านนอก ยังมีปัญหาหลายอย่างที่ต้องได้รับการแก้ไข เช่น พฤติกรรมการดูแลด้านสุขภาพที่ไม่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์ การทานอาหารที่ไม่มีประโยชน์ การฝากครรภ์ไม่ครบ๕ครั้งตามเกณฑ์มาตรฐาน หญิงตั้งครรภ์มารับการฝากครรภ์ช้า ปัญหาโลหิตจาง ปัญหาภาวะโภชนาการของแม่และเด็ก ปัญหาทารกแรกคลอดน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนอก จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อส่งเสริมภาวะโภชนาการที่ดีให้หญิงตั้งครรภ์, มารดาและทารกหลังคลอด ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในชุมชนในงานแม่และเด็ก อันจะส่งผลให้ทารกแรกเกิดมีสุขภาพอนามัยที่ดี มีพัฒนาการสมวัย ซึ่งจะเป็นกำลังสำคัญในการพัฒนาประเทศชาติต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ทารกแรกคลอดน้ำหนักตามเกณฑ์ สุขภาพดี โภชนาการดี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กแรกคลอดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า2500gm ไม่เกินร้อยละ 7
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. หญิงตั้งครรภ์มีภาวะโภชนาการดี ไม่มีภาวะซีดก่อนคลอด
    ตัวชี้วัด : หญิงคลอดมีภาวะซีดน้อยกว่าร้อยละ10
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เด็กอายุ 0-5ปี หญิงวัยเจริญพันธ์ ได้รับการคัดกรองโรคโลหิตจาง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ50 ของเด็กอายุ0-5ปี และหญิงวัยเจริญพันธ์ได้รับการตรวจคัดกรองโรคโลหิตจาง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมทีมงาน ชี้แจงโครงการ และทบทวนความรู้
    รายละเอียด

    วันที่ 5/3/63 เวลา 9.00-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพ.สต.บ้านนอก
    ประชุมกลุ่มชมรมสายใยรักแห่งครอบครัว ชี้แจงโครงการ คืนข้อมูลสถานการ์ณ ปัญหาอนามัยแม่และเด็กในพื้นที่ ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอก ทบทวนความรู้แก่ อสม. และสมาชิกชมรมสายใยรัก ด้านอนามัยแม่และเด็ก การส่งเสริมภาวะโภชนาการตามวัยและ โรคโลหิตจาง
    ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100บาท *60 คนเป็นจำนวนเงิน 6,000บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 2. คัดกรองภาวะโลหิตจาง และจ่ายยาวิตามินเสริมธาตุเหล็ก
    รายละเอียด

    เดือน มีนาคม - เดือนสิงหาคม 2563 ณ รพสต.บ้านนอก
    ตรวจคัดกรองโรคซีดโดยการเจาะเลือดปลายนิ้ว ในเด็ก 0-5ปีหญิงวัยเจริญพันธ์ และหญิงตั้งครรภ์ และมารดาที่ให้นมบุตร จ่ายวิตามินยาน้ำ/ยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก ในการป้องกันและรักษาภาวะซีดตามผลเลือดรายบุคคล แจกวิตามินเสริมธาตุเหล็กควบคู่กับโฟเลต ในหญิงวัยเจริญพันธ์ที่ต้องการมีบุตร
    ติดตามภาวะซีดทุก 3 เดือนในหญิงตั้งครรภ์ และเด็กที่มีภาวะซีด

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. อบรมเชิงปฏิบัติการ ให้ความรู้โภชนาการตามวัยและโรคโลหิตจาง
    รายละเอียด

    จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ ส่งเสริมโภชนาการ ต้านภัยโรคซีด ให้ความรู้ด้านโภชนาการที่เหมาะสมตามวัย แก่หญิงตั้งครรภ์และมารดาที่มีบุตรอายุ0-5ปี หญิงวัยเจริญพันธ์โดยนักโภชนการ รพ.ปะนาเระ สาธิตเมนูอาหารที่ส่งเสริมโภชนการตามวัย อาหารที่มีโปรตีนสูง ธาตุเหล็กสูงที่หาวัตถุดิบในท้องถิ่นได้ง่าย โดยออกให้ความรู้ในชุมชนดังนี้ หมู่ที่ 1 วันที่ 19/3/63 เวลา 9.00-16.00 น. หมู่ที่ 2 วันที่ 26/3/63 เวลา 9.00-16.00 น. หมู่ที่ 4 วันที่ 2/4/63 เวลา 9.00-16.00 น. หมู่ที่ 5 วันที่ 9/4/63 เวลา 9.00-16.00 น. หมู่ที่ 6 วันที่ 16/4/63 เวลา 9.00-16.00 น. - ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 บาท 160 คน
    เป็นจำนวน16,000 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม 5,000 บาท -ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 560บาท
    5ชั่วโมง 2,800 บาท - คู่มือโภชนาการที่ดีสำหรับมารดาเล่มละ50บาท*100เล่มเป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 28,800.00 บาท
  • 4. กิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่ในหญิงตั้งครรภ์
    รายละเอียด

    ครั้งที่ 1 วันที่ 27/3/63 เวลา 9-16.00 น.  ครั้งที่ 2วันที่ 28/8/2563 เวลา 9-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอก กิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่1และ2 คลีนิคฝากครรภ์  ให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์ สามีและครอบครัว ตามหลักสูตรมาตรฐานของกรมอนามัย
    ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 บาท *80 คน *2ครั้ง เป็นจำนวน    16,000    บาท

    งบประมาณ 16,000.00 บาท
  • 5. เยี่ยมบ้านเชิงรุก
    รายละเอียด

    เจ้าหน้าที่และอสม.เยี่ยมบ้านมารดาและทารกหลังคลอดทุกราย อสม.ติดตามเยี่ยมบ้านหญิงตั้งครรภ์ เด็ก 0-5ปี และหญิงวัยเจริญพันธ์ เพื่อพูดคุย ติดตามการกินยาเสริมธาตุเหล็กและการทานอาหารตามหลักโภชนาการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    30กันยายน ประเมินผลโครงการ แลกเปลี่ยนข้อคิดเห็น ปัญหา อุปสรรคในการดำเนินงานและโอกาสพัฒนา เพื่อใช้ในการพัฒนางานอนามัยแม่และเด็กในชุมชนปีต่อๆไป

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบ้านนอก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. หญิงตั้งครรภ์มีภาวะโภชนาการที่ดี มีสุขภาพแข็งแรง ไม่มีภาวะซีดก่อนคลอด
  2. ทารกแรกคลอดน้ำหนักตามเกณฑ์มากกว่า2500gm และมีสุขภาพที่ดี
  3. เด็ก 0-5ได้รับการคัดกรองโรคโลหิตจางและได้รับวิตามินเสริมธาตุเหล็ก
  4. หญิงวัยเจริญพันธ์ ได้รับการคัดกรองโรคโลหิตจาง และได้รับยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก
  5. ประชาชนมีความเข้าใจเรื่องโภชนาการตามวัย และโรคโลหิตจาง
  6. ชุมชนมีส่วนร่วมในงานอนามัยแม่และเด็ก
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................