แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางพรศรีพัวพัน
2.นายน้อมนุ่น
3.นางวันนาอิสระทะ
4.นางสาววาสนา ฤทธิรุตม์
5.นางสุภาพร เซ่งลอยเลื่อน
จากสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงทั้งทางด้านสังคมวิถีชีวิตความเป็นอยู่ เศรษฐกิจและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทำให้ประชาชนส่วนใหญ่ยังขาดความใส่ใจดูแลสุขภาพเท่าที่ควร อีกทั้งยังขาดทักษะในการสร้างเสริมสุขภาพที่ดีและความสัมพันธ์ของกันและกันแก่ตนเอง คนในครอบครัว และคนในชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่ 3 บ้านท่าเนียน ประจำโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางตาล ได้ค้นหาปัญหาในชุมชน อันได้แก่ ปัญหายาเสพติดในชุมชน ปัญหาการขาดการออกกำลังกาย ปัญหาความเครียด ปัญหาโรคเรื้อรังปัญหาโรคอ้วนลงพุง ปัญหาโรคที่มียุงลายเป็นพาหะนำโรค นำเอาปัญหาเหล่านี้มาวิเคราะห์ถึงสาเหตุ ปัจจัย ที่ก่อให้เกิดปัญหาเหล่านี้ รวมถึงวิธีการจัดลำดับความสำคัญของปัญหาว่าสามารถที่จะแก้ไขได้ตรงตามกระบวนการจัดลำดับความสำคัญของปัญหาหรือไม่ จึงได้ข้อสรุปออกมาคือปัญหา โรคอ้วนลงพุงเพราะได้เล็งเห็นแล้วว่าต้นเหตุของโรคอ้วนลงพุงเกิดจากการขาดการออกกำลังกาย การบริโภคอาหารที่มีไขมัน การบริโภคอาหารเน้นหนักไปทางมื้อเย็นเป็นส่วนใหญ่ ที่สวนกระแสของคำว่า หนักเช้า เบาเที่ยง เลี่ยงเย็น เว้นดึกจึงเป็นบ่อเกิดของโรคอ้วนลงพุงตามมา อีกทั้งได้นำเอา หลักการ ดาน ( DAN = การลดน้ำหนักด้วยการควบคุมอาหาร ออกกำลังกาย ทำให้น่ามอง น่าดู ดูดี D = Diet = ลดน้ำหนักด้วยการคุมอาหาร ,A = Activity = การกระทำอย่างมีชีวิตชีวา การออกกำลังกาย , N = Nice = น่าดู น่ามอง ดูดีอ้างอิงจาก ชมรมฅนบางตาล ดานทุกข์โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางตาล)มาใช้เป็นแนวปฏิบัติในการดำเนินงานโครงการดังกล่าว ดังนั้น ทางชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่ 3 บ้านท่าเนียนได้มองเห็นถึงปัญหาโรคอ้วนลงพุง ของประชาชนหมู่ที่ 3 จึงได้จัดทำโครงการแบ่งปันรอยยิ้ม สร้างทุนสุขภาพ บ้านท่าเนียน ขึ้น ปี 2563 เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าวให้มีจำนวนลดน้อยลง ส่งเสริมให้ประชาชนได้หันมาออกกำลังกายกันถ้วนหน้า บริโภคผักปลอดสารพิษที่มีอยู่ในชุมชนเพื่อแบ่งปันให้กันและกัน เกิดเป็นรอยยิ้มที่มีภูมิคุ้มกัน เป็นทุนทางด้านสุขภาพที่มั่นคง และยั่งยืนต่อไป
-
1. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจ ในการออกกำลังกายและบริโภคอาหารอย่างถูกต้องตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมกิจกรรมมากกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. สร้างประชาชนกลุ่มเป้าหมายให้เป็นแกนนำออกกำลังกายตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเป็นแกนนำออกกำลังกาย มากกว่าร้อยละ 30ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีการบริโภคอาหารที่ลดปัจจัยเอื้ออ้วนลงพุงตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้บริโภคอาหารลดปัจจัยที่เอื้ออ้วนลงพุง ร้อยละ 70ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. แบ่งปันความรู้ สร้างทุนสุขภาพรายละเอียด
1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกาย
- ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 2 ชม. ๆ 600 บาท เป็นเงิน1,200 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 93 คน ๆ ละ1 มื้อ ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 6,510บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 93คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,325 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,028 บาท ดังนี้
- สมุดปกอ่อนจำนวน 93 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 930 บาท - ปากกาลูกลื่นจำนวน 93 ด้ามๆละ 6 บาท เป็นเงิน 465 บาท - กระดาษ A4 4 รีมๆละ 135 เป็นเงิน 540 บาท - ค่าเช่าเครื่องขยายเสียง 500 บาท - ค่าป้ายไวนิล 600 บาท 2.กิจกรรมการบริโภคอาหารอย่างถูกต้อง - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 1 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาทงบประมาณ 13,763.00 บาท - 2. สร้างแกนนำออกกำลังกายรายละเอียด
1 สร้างแกนนำออกกำลังกาย - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 1 ชม.ๆ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 93 คนๆละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,325 บาท 2.ฝึกสอนแกนนำออกกำลังกาย - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 2 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 4,125.00 บาท - 3. ประเมินผลและสรุปผลรายละเอียด
1.วัดความรู้เรื่องการออกกำลังกายและการบริโภค วันที่ 21 เมษายน 2563 2.วัดรอบเอวของผู้เข้าร่วมกิจกรรมออกกำลังกาย 1 ครั้งต่อเดือน เป็นเวลา 3 เดือน
ครั้งที่ 1 วันที่ 22 พค.63
ครั้งที่ 2 วันที่ 22 มิย.63 ครั้งที่ 3 วันที่ 22 กค.63 3.วัดความพึงพอใจผู้เข้าร่วมโครงการ วันที่ 21 เมษายน 2563 4.จัดทำรายงานรูปเล่ม วันที่ 22 สิงหาคม 2563 – 30 กันยายน 2563งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 17,888.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจ ในการออกกำลังและบริโภคอาหารอย่างถูกต้อง 2.มีการสร้างแกนนำออกกำลังกาย 3.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีการบริโภคอาหารที่ลดปัจจัยเอื้ออ้วนลงพุง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................