แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
100
สารเคมีตกค้างในเลือดของเกษตรที่มีผลต่อสุขภาพของประชาชน
-
1. 1.เพื่อตรวจหาระดับปริมาณสารเคมีตกค้างในเลืดของเกษตรกรที่มีผลต่อสุขภาพ 2.เพื่อให้เกษตรกรเกิดความรู้และนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแบบมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพตนเองที่ถูกต้อง 3.เพื่อให้เกษตรกรที่เสี่ยง ตรวจซ้ำ ครั้งที่๒ มีภาวะเสี่ยงลดลงตัวชี้วัด : 1.เพื่อตรวจหาระดับปริมาณสารเคมีตกค้างในเลืดของเกษตรกรที่มีผลต่อสุขภาพ 2.เพื่อให้เกษตรกรเกิดความรู้และนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแบบมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพตนเองที่ถูกต้อง 3.เพื่อให้เกษตรกรที่เสี่ยง ตรวจซ้ำ ครั้งที่๒ มีภาวะเสี่ยงลดลงขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการตรวจคัดกรองหาสารเคมีเลือดในเกษตรกรรายละเอียด
งบประมาณกองทุนส่งเสริมสุขภาพตำบลท่างิ้ว จำนวน 16,700 บาทโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ กิจกรรมที่1 จัดประชาสัมพัธ์ให้กับประชาชนหมู่ที่4 และหมู่ที่7 กิจกรรมที่2 จัดอบรมให้ความรู้เรื่องสารตดค้างในเลือดในเกษตกร 1.ค่าอาหารกลางวัน 50บาทx1มื้อx100คน เป็นเงิน 5000 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25บาทx2มื้อx100 คน เป็นเงิน5000 บาท 3.ค่าป้ายไวนิล (ตารางเมตรละ 150 บาทxจำนวน 4 ตารางเมตร) เป็นเงิน 600 บาท 4.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2คนๆ3ชั่วโมงๆ600บาท เป็นเงิน 3600 บาท 5.ค่าชุดทดสอบหาสารเคมีในเลือด เป็นเงิน 2000 บาท 6. ค่าเอกสาร เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 16,700 บาท
งบประมาณ 16,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่ายาง ต.ท่างิ้ว อ.เมือง จ.นครศรีธรรมรารช
รวมงบประมาณโครงการ 16,700.00 บาท
1.เพื่อจะได้นำขอมูลมาใช้ในการดำเนินงานการเฝ้าระวังและควบคุมโรคจากการประกอบอาชีพของเกษตรกร 2.เกษตรกรมีความรู้ในการปลูกพืชปลอดสารพิษ และวิธีการใช้สารเคมีที่ถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................