แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
43
เด็กนักเรียนไม่มีความรู้ในด้านเรื่องของโภชนาการ การออกกำลังกาย เพศศึกษา และยาเสพติด
-
1. 1.เพื่อให้เด็กวัยเรียนมีความรู้เรื่องโภชนาการ การออกกำลังกาย เพศศึกษา และยาเสพติด 2.เพื่อให้เด็กวัยเรียนมีภาวะโภชนาการสูงดี สมส่วน ไม่น้อยกว่าร้อยละ64ตัวชี้วัด : 1.เพื่อให้เด็กวัยเรียนมีความรู้เรื่องโภชนาการ การออกกำลังกาย เพศศึกษา และยาเสพติด 2.เพื่อให้เด็กวัยเรียนมีภาวะโภชนาการสูงดี สมส่วน ไม่น้อยกว่าร้อยละ64ขนาดปัญหา 64.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการเด็กวัยเรียนสุขภาพดี สูงดีสมส่วน เตรียมพร้อมเข้าสู่วัยรุ่น ห่างไกลยาเสพติด และตั้งท้องก่อนวัยอันควร ปี 2563รายละเอียด
งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่างิ้ว ประจำปี 2563 จำนวน 3,807 บาท มีรายละเอียดดังนี้ กิจกรรมที่1 อบรมให้ความรู้ การตรวจสอบและเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพ อาหารและยา แก่แกนนำนักเรียน อย.น้อย 1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 43 คนๆละ25 บาท เป็นเงิน 1,075 บาท 1.2ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชั่วโมงๆละ600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 1.3 ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โคงการ เป็นเงิน 600 บาท กิจกรรมที่2 จัดตั้งชมรม T0 Be Number One พร้อมมีกิจกรรมอย่างต่อเนื่องในโรงเรียนและชุมชน 2.1 ค่าถ่ายเอกสารคแบบฟอร์ม T0 Be Number One 664 ฉบับๆละ 0.50 บาท เป็นเงิน 332 บาท รวมทั้งสิ้น จำนวน 3,807 บาท
งบประมาณ 3,807.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 31 ตุลาคม 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่างาม ต.ท่างิ้ว อ.เมือง จ.นครศรีธรรมราช
รวมงบประมาณโครงการ 3,807.00 บาท
1.เด็กวัยเรียนมีความรู้เรื่องโภชนาการ การออกกำลังกาย เพศศึกษา และยาเสพติด ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
2. เด็กวัยเรียนมีภาวะโภชนาการสูงดี สมส่วน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 64
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................