แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
43
นักเรียนกลุ่มผู้นำ ยังไม่มีความรู้ในด้านความเข้าในเรื่องผลิตพันธ์สุขภาพและสมารถเลือกซื้อเลือกบริโภคได้อย่างปลอดภัย
-
1. 1.เพื่อให้นักเรียนแกนนำ อย.น้อย มีความรู้ ความเข้าใจในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพและสามารถเลือกซื้อเลือกบริโภคได้อย่างปลอดภัย2. เพื่อให้นักเรียนแกนนำ อย.น้อย เผยแพร่ความรู้ ความเข้าในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพและการเลือกซื้อบริโภคที่ปลอดภัยแก่เพื่อนนักเรียน ครอบครัว ชุมชน 3 เพื่อให้นักเรียนแกนนำ อย.น้อยสามารถตรวจสอบและเฝ้าระวังผลิตภัรฑ์ อาหารและยาในโรงเรียน และชุมชนตัวชี้วัด : 1.เพื่อให้นักเรียนแกนนำ อย.น้อย มีความรู้ ความเข้าใจในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพและสามารถเลือกซื้อเลือกบริโภคได้อย่างปลอดภัย 2. เพื่อให้นักเรียนแกนนำ อย.น้อย เผยแพร่ความรู้ ความเข้าในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพและการเลือกซื้อบริโภคที่ปลอดภัยแก่เพื่อนนักเรียน ครอบครัว ชุมชน 3.เพื่อให้นักเรียนแกนนำ อย.น้อยสามารถตรวจสอบและเฝ้าระวังผลิตภัรฑ์ อาหารและยาในโรงเรียน และชุมชนขนาดปัญหา 43.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. โครงการ อย.น้อย สุขภาพดีเริ่มที่โรงเรียน ปี 2563รายละเอียด
งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่างิ้ว ประจำปี 2563 จำนวน 9,963 บาท มีดังนี้ กิจกรรมที่1 อบรมให้ความรู้ การตรวจสอบและเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพ อาหารและยา แก่แกนนำ นักเรียน อย.น้อย 1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 43 คนๆละ1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,075บาท
1.2ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชั่วโมงๆละ600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท 1.3 ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ โครงการ เป็นเงิน 600 บาท
-ค่าเอกสาร วัสดุ การจัดอบรม 43 ชุดๆละ55 บาทเป็นเงิน 2,365 บาท
-ชุดทดสอบชุดทดสอบสารบอร์แรก (50 ชุดทดสอบ)1 ชุดๆละ150 บาท เป็นเงิน 150 บาท
-ชุดทดสอบชุดทดสอบกรดซาลิซิลิค(50 ชุดทดสอบ)1 ชุดๆละ190 บาท เป็นเงิน 190 บาท -ชุดทดสอบชุดทดสอบสารฟอร์มาลิน(30 ชุดทดสอบ)1ชุดๆละ963 บาทเป็นเงิน 963 บาท -ชุดทดสอบชุดทดสอบโซเดียมไฮโดรซัลไฟล์ (100 ชุดทดสอบ)1ชุดๆละ 170 บาท เป็นเงิน 170 บาท
-ชุดทดสอบชุดทดสอบค่าโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ(25 ชุดทดสอบ)1 ชุดๆละ850 บาทเป็นเงิน 850 บาท -ชุดทดสอบชุดทดสอบยาสเตียรอยด์(20 ชุดทดสอบ)1 ชุดๆละ 1,800 บาท เป็นเงิน1800 บาท
รวมทั้งสิ้น จำนวน 9,963 บาทงบประมาณ 9,963.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 31 ตุลาคม 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่างาม ต.ท่างิ้ว อ.เมือง จ.นครศรีธรรมราช
รวมงบประมาณโครงการ 9,963.00 บาท
- นักเรียนแกนนำ อย.น้อย มีความรู้ ความเข้าใจในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพและสามารถเลือก ซื้อ เลือกบริโภคได้อย่างปลอดภัย
2.นักเรียนแกนนำ อย .น้อย สามารถตรวจสอบและเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพ อาหารและภายในโรงเรียน และชุมชนได้
3.นักเรียนแกนนำ อย .น้อยเผยแพร่ความรู้ ความเข้าใจในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพและการเลือกซื้อบริโภคที่ปลอดภัยแก่เพื่อนนักเรียน ครอบครัว และชุมชน อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................