แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
70
ประชาชนในชุมชนขาดความรู้ในเรื่องการจัดการขยะในชุมชน
-
1. 1.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนชุมชนมีความรู้ ความตระหนักในการการจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมในชุมชน2.เพื่อส่ง้สริมให้ครัวเรือนปลูกพืชผักสวนครัวกินเอง3.เพื่อป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในชุมชนตัวชี้วัด : 1.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนชุมชนมีความรู้ ความตระหนักในการการจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมในชุมชน 2.เพื่อส่ง้สริมให้ครัวเรือนปลูกพืชผักสวนครัวกินเอง 3.เพื่อป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในชุมชนขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. โครงการคนท่างามรักสุขภาพรัษ์สิ่งแวดล้อม ปี 2563รายละเอียด
งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่างิ้ว ประจำปี 2563 จำนวน 11,610 บาทมีดังนี้ กิจกรรมที่1 อบรมให้ความรู้การจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมในชุมชนแก่กลุ่มเป้าหมาย 1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 70 คนๆละ 1มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท
1.2 ค่าตอบแทนสมนาคุณวิทยากร 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 1.3 ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ เป็นเงิน 600 บาท กิจกรรมที่2 รงค์และให้ความรู้การจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมแก่ประชาชนในชุมชน 2.1 ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับให้ความรู้การจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมจำนวน 960 ชุดๆละ 1 บาท เป็นเงิน 960 บาท 2.2 ป้ายประชาสัมพันธ์รณรงค์การจัดการขยะและ สิ่งแวดล้อม พร้อมติดตั้ง จำนวน 5 ป้ายๆละ 1,300 บาท
รวมทั้งสิ้น จำนวน 11,610 บาทงบประมาณ 11,610.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่างาม ต.ท่างิ้ว อ.เมือง จ.นครศรีธรรมราช
รวมงบประมาณโครงการ 11,610.00 บาท
1.แกนนำสุขภาพและ อสม. มีความรู้ในการจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมในชุมชน ไม่น้อยร้อยละ 60
2. ครัวเรือนแกนนำสุขภาพ และ อสม. มีการกำจัดขยะได้อย่างถูกต้องและปลูกพืชผักสวนครัวกินเองอย่างน้อยร้อยละ 50
3.โรคติดต่อที่นำโดยแมลง(โรคไข้เลือดออก)ลดลงจากปีที่แล้ว
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................