แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
100
คนในชุมชนขาดการออกกำลังกาย ขาดการดูแลสุขภาพ
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่หมู่ที่ 1 มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการส่งเสริมสุขภาพของตนเอง2.เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่หมู่ที่ 1 มีความรู้ความเข้าใจเรื่องประโยชน์ของการออกกำลังกายตัวชี้วัด : 1.เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่หมู่ที่ 1 มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการส่งเสริมสุขภาพของตนเอง 2.เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่หมู่ที่ 1 มีความรู้ความเข้าใจเรื่องประโยชน์ของการออกกำลังกายขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. โครงการส่งเสริมความรู้การส่งเสริมสุขภาพการออกกำลังกายรายละเอียด
งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลท่างิ้ว จำนวน 28,300 บาท มีดังนี้
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน x2 มื้อx25 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คน x1มื้อx50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
-ค่าวัสดุอุปกรร์ในการอบรม (แฟ้ม สมุด ปากกา)เป็นเงิน 5,000 บาท
-ค่าเอกสารในการใช้อบรม จำนวน 100 ชุด ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
-ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*3 เมตร จำนวน 2แผ่นๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชม. ๆละ600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
-ค่าตอบแทนผู้ฝึกปฎิบัติการออกกำลังกายบาสโลบ วันละ 150 บาท จำนวน 30 วัน เป็นเงิน 4,500 บาท
รวมทั้งสิ่้น 28,300 บาทงบประมาณ 28,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ณ พื้นที่ หมู่ที่ 1 ต.ท่างิ้ว อ.เมือง จ.นครศรีธรรมราช
รวมงบประมาณโครงการ 28,300.00 บาท
1.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการส่งเสริมสุขภาพด้วยตนเองและสามารถนำไปในการส่งเสริมสุขภาพของตนเองเพื่อลดความเสี่ยงเรื่องโรคเรื้อรัง
2.ประชาชนมีความรู้เรื่องการออกกำลังกาย และตระหนักถึงประโยชน์ของการออกกำลังกาย
3.ประชาชนได้ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องเพื่อลดความเสรี่ยงการเกิดโรค
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................