แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
57
คนในชุมชนขาดการออกกำลังขาดการควบคุ้มอาหาร
-
1. 1.เพื่อเป็นการสร้างเสริมสุขภาวะทางร่างกายของประชาชนให้เเข็งแรงไม่มีโรค 2.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนได้ตระหนักและเห็นความสำคัญของการออกำลังกาย 3.เพื่อให้ประชาชนมีร่างกายที่แข็งแรงและจิตใจแจ่มใส่4.เพื่อสนองนโยบายของกระทรวงสาธารณสุขในหลักการสร้างนำซ่อมตัวชี้วัด : 1.เพื่อเป็นการสร้างเสริมสุขภาวะทางร่างกายของประชาชนให้เเข็งแรงไม่มีโรค 2.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนได้ตระหนักและเห็นความสำคัญของการออกำลังกาย 3.เพื่อให้ประชาชนมีร่างกายที่แข็งแรงและจิตใจแจ่มใส่ 4.เพื่อสนองนโยบายของกระทรวงสาธารณสุขในหลักการสร้างนำซ่อมขนาดปัญหา 57.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. โครงการออกกำลังกายสบายชีวี ปี 2563รายละเอียด
งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่างิ้ว ปี 2563 จำนวน 28,000 บาท มีดังนี้ กิจกรรมที่1 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกายและพฤติกรรมสุขภาพสำหรับผู้สนใจในชุมชนจำนวน 57 คน
1.1ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2มื้อๆละ25 บาท จำนวน 57 คน เป็นเงิน 2,850 บาท 1.2 ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ ๆละ 50คน จำนวน ิ57 คน เป็นเงิน 2,850 บาท 1.3 ค่าตอบแทนวิทยากร 5 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
1.4ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ เป็นเงิน 600 บาท
1.5ค่าคู่มือการอบรมจำนวน 57 เล่มๆละ50 บาท เป็นเงิน 2,850 บาท
1.6 ค่าใช้จ่ายอื่นๆ เป็นเงิน 1,350 บาท กิจกรรมที่2 กิจกรรมการออกกำลังกายต่อเนื่องในชุมชน
2.1ค่าจ้างผู้ฝึกสอนเต้นแ อโรบิค ต่อเนื่อง วันละ 150 บาท จำนวน 30 วัน เป็นเงิน 4,500 บาท
2.2ชุดเครื่องเสียงสำหรับออกกำลังกายแบบแอโรบิค จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 10,000 บาท
รวมทั้งสิ้ยน จำนวน 28,000 บาทงบประมาณ 28,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
ชุมชนบ้านบน หมู่ที่ 5 ต.ท่างิ้ว อ.เมือง จ.นครศรีธรรมราช
รวมงบประมาณโครงการ 28,000.00 บาท
1.ประชาชนตระหนักและเห็นความสำคัญของการออกกำลังกาย 2.ประชาชนมีสุขภาพร่างกายที่เเข็งแรงสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้นำไปสู่การไม่เจ็บป่วยด้วยโรคที่สามารถป้องกันได้เช่น ความดันโลหิตสูงเบาหวานเป็นต้น 3.เพื่อลดค่าใช้จ่ายการสูญเสียทางเศรษฐกิจและลดอัตราป่วยโรคที่เกิดจากพฤติกรรมสุขภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................