กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการชุมชนบ้านทุ่งเสม็ดปลอดบุหรี่

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง

อาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 11 บ้านทุ่งเสม็ด

1. นางปรารถนา เพชรสลับแก้ว
2. นางสมภาค พริกแก้ว
3. อภิชญา มณีภาค
4. นางอารีย์ มณีภาค
5. นายสุเทพ เกื้อสกุล

หมู่ที่ 11 บ้านทุ่งเสม็ด

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมาย (ร้าน)

 

0.00
2 มาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ(จำนวนมาตรการ)

 

2.00
3 จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงาน เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ (คน)

 

1.00

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อเพิ่มจำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมาย

จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายเพิ่มขึ้นเป็น(ร้าน)

0.00 5.00
2 เพื่อเพิ่มจำนวนมาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ

จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายเป็น(จำนวนมาตรการ)

2.00 5.00
3 เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)

1.00 5.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
ร้านค้าในชุมชน 10
แกนนำชุมชน 20

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/05/2020

กำหนดเสร็จ 31/03/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะทำงาน เพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานในชุมชน

ชื่อกิจกรรม
ประชุมคณะทำงาน เพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานในชุมชน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม

  1. ประชุมคณะทำงาน เพื่อวางแผนการดำเนินงานเกี่ยวกับบุหรี่ในชุมชน จำนวน 3 ครั้ง

กลุ่มเป้าหมาย

  • แกนนำชุมชน จำนวน 20 คน

งบประมาณ

  • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 3 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

  • ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 20 คนๆละ 3 ครั้งๆละ 200 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท

  • ค่าวัสดุ/อุปกรณ เป็นเงิน 1,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

มีแผนการดำเนินเกี่ยวกับบุหรี่ในชุมชน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
14500.00

กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรี่และข้อกฎหมาย

ชื่อกิจกรรม
อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรี่และข้อกฎหมาย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม

  1. อบรมให้ความรู้แก่ร้านค้า และแกนนำในชุมชน

เป้าหมาย

  • ร้านค้าในชุมชน จำนวน 10 ร้าน

  • แกนนำชุมชน จำนวน 20 คน

งบประมาณ

  • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

  • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คนๆละ 1 มื้อๆละ 65 บาท เป็นเงิน 1,950 บาท

  • ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 675 บาท

  • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

  • ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 5 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

  • ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ เป็นเงิน 1,500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับบุหรี่และข้อกฎหมายเพิ่มขึ้น

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
10225.00

กิจกรรมที่ 3 สร้างมาตรการของชุมชนและเครื่อข่ายการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

ชื่อกิจกรรม
สร้างมาตรการของชุมชนและเครื่อข่ายการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม

  1. ประชุมแกนนำชุมชน เพื่อสร้างมาตรการของชุมชนและเครื่อข่ายการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

  2. คัดเลือกแกนนำ เพื่อเป็นอาสาสมัครเครื่อข่ายการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

เป้าหมาย

  • แกนนำชุมชน จำนวน 20 คน

  • ร้านค้าในชุมชน จำนวน 10 ร้าน

  • ประชาชนทั้วไป จำนวน 40 คน

งบประมาณ

  • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท

  • ค่าป้ายไวนิลมาตรชุมชน เป็นเงิน 3,000 บาท

  • ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ เป็นเงิน 500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.มีมาตรการของชุมชนในการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

  1. มีเครื่อข่ายอาสาสมัครในการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
5250.00

กิจกรรมที่ 4 ติดตามประเมินผลร้านค้าในชุมชน

ชื่อกิจกรรม
ติดตามประเมินผลร้านค้าในชุมชน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม

1 แกนนำชุมชนลงพื้นที่ตรวจร้านค้าในชุมชน จำนวน 2 ครั้ง

2 มอบป้ายร้านค้าที่ผ่านตรวจประเมิน ที่ปฏิบัติตามกฎหมายเกี่ยวกับบุหรี่

งบประมาณ

  • ป้ายร้านค้าที่ผ่านการประเมิน เป็นเงิน 2,500 บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  1. จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายเพิ่มขึ้น
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2500.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 32,475.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. มีร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายเพิ่มขึ้น

2. มีมาตรการในการควบคุมยาสูบในชุมชนเพิ่มขึ้น

3. มีเครื่อข่ายและอาสาสมัครควบคุมยาสูบในชุมชนเพิ่มขึ้น


>