กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพลา

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการส่งเสริมการปลอดบุหรี่ในชุมชนตำบลทุ่งพลา

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพลา

ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลทุ่งพลา

ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลทุ่งพลา

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 80
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น :

กำหนดเสร็จ :

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 โครงการส่งเสริมการปลอดบุหรี่ในชุมชนตำบลทุ่งพลา

ชื่อกิจกรรม
โครงการส่งเสริมการปลอดบุหรี่ในชุมชนตำบลทุ่งพลา
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งพลา จำนวน   21,500.-   บาท  รายละเอียด  ดังนี้     5.1 งบประมาณจัดอบรมให้ความรู้และประชุม จำนวน  12,500.-     บาท ค่าใช้จ่ายดังนี้                  - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับคณะทำงานและผู้ดำเนินงาน
                   จำนวน  80  คน ๆ ละ 50.- บาท/มื้อ จำนวน 1  มื้อ           เป็นเงิน  4,000.-  บาท       - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะทำงานและผู้ดำเนินงาน
        จำนวน   80 คน ๆ ละ 30.- บาท/มื้อ จำนวน  2  มื้อ                 เป็นเงิน   4,800.- บาท       - ค่าป้ายโครงการฯ จำนวน 1  ป้าย                   เป็นเงิน     500.- บาท                 - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน  4 ชั่วโมง ๆ ละ 300.- บาท        เป็นเงิน   1,200.- บาท
                - ค่าจัดทำเอกสารประกอบการอบรมและวัสดุสำนักงาน           เป็นเงิน   2,000.- บาท

5.2  งบประมาณจัดกิจกรรมรณรงค์ไม่สูบบุหรี่ จำนวน    9,000.-   บาท
     - ค่าป้ายรณรงค์        จำนวน  10 ป้าย ๆ ละ 700.- บาท            เป็นเงิน    7,000.- บาท
     - ค่าเอกสารให้ความรู้/แผ่นพับ จำนวน  500 ชุด ๆ ละ 4.- บาท              เป็นเงิน    2,000.- บาท

                                                       (สองหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยบาทถ้วน)    รวมเป็นเงิน  21,500.- บาท หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการถัวเฉลี่ยได้

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มกราคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
21500.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 21,500.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1ชุมชนมีการจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการลดละเลิกบุหรี่
2มีคนต้นแบบในชุมชนที่สามารถเลิกบุหรี่ได้


>