แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกยาง รหัส กปท. L1465
อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อคัดกรองภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้พิการและผู้สูงอายุตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้พิการและผู้สูงอายุ ทุกคนได้รับการคัดกรองภาวะซึมเศร้าขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้ความรู้ด้านสุขภาพจิตที่ถูกต้องแก่ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงซึมเศร้า/ผู้ดูแลตัวชี้วัด : ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงซึมเศร้า /ผู้ดูแลมีความรู้ด้านสุขภาพจิตที่ถูกต้องและร้อยละ 90 ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าลดลงขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าได้เข้าถึงบริการสาธารณสุขป้องกันการฆ่าตัวตายสำเร็จตัวชี้วัด : ตำบลโคกยางไม่มีผู้ฆ่าตัวตายในชุมชนขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายและผู้ดุแลจำนวน 76 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 76 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,900 บาท
- ค่าวิทยากร 1 คน 3 ชมๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าไวนิล 600 บาท
- ค่าจัดทำเอกสาร 76 ชุดๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 2,280 บาท
- แบบคัดกรอง 2Q จำนวน 720 คน เป็นเงิน 1,440 บาท
งบประมาณ 8,020.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ตำบลโคกยาง
รวมงบประมาณโครงการ 8,020.00 บาท
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้พิการและผู้สูงอายุ มีสุขภาพจิตที่ดีทุกคน
- ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าลดลงร้อยละ 90
- ตำบลโคกยางไม่มีผู้ฆ่าตัวตายในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกยาง รหัส กปท. L1465
อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกยาง รหัส กปท. L1465
อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................