กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

3.1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองได้ตามเป้าหมายผ่านตัวชี้วัด ร้อยละ 90 ในรายงาน43 แฟ้ม (HDC) 3.2.ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่อเพื่อการรักษาอย่างเป็นระบบทุกคน
3.3.กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกิจกรรม 3 อ. 2 ส.ได้ตามเป้าหมาย
3.4.กลุ่มเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองตีบ/ตัน ได้รับการบริการวัดความดันซ้ำที่บ้าน ร้อยละ 80
3.5.ค่าระดับน้ำตาลลดลง อยู่ในระดับ ปกติ จากการติดตาม 2 เดือน ติดกัน 3.2.ความดันโลหิตรายใหม่ลดลง ร้อยละ 2.5