แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสูง รหัส กปท. L1822
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อให้เด็ก 0 – 5 ปี ได้รับการประเมินพัฒนาการ และการกระตุ้นพัฒนาการที่ถูกต้องตามวัย ๒. เพื่อให้ผู้ปกครอง, อสม.และครูผู้ดูแลเด็ก มีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องในการส่งเสริมพัฒนาการ เด็ก 0 - 5 ปีตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการ ส่งเสริมพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี ตำบลโคกสูง อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม ปีงบประมาณ 2563รายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลโคกสูงจำนวน 20,000 บาท รายละเอียด ดังนี้ 1.จัดประชุมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ผู้ปกครอง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 253 คน ๆละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 ครั้ง
เป็นเงิน 6,325 บาท ๒.จัดประชุมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ผู้ดูแลเด็ก - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คนๆละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 6๐0 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 12 คน ๆละ 1 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน ๖๐๐ บาท ๓.จัดประชุมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ แก่ แกนนำ อสม.
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 วัน
เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท 4.ค่าจัดทำเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 315 เล่มๆละ 15 บาท เป็นเงิน 4,725 บาท . 5. ค่าวัสดุในการอบรมโครงการ - กระดาษดับเบิ้ลเอ เอ 4 จำนวน 2 รีมๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 240 บาท - กระดาษสีทำปก ขนาด เอ ๔ จำนวน 1 รีมๆละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท - ปากกาลูกลื่น จำนวน 315 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 1,575 บาท - กระดาษกาวย่น 1.5 นิ้ว จำนวน 1 ม้วนๆละ 35 บาท เป็นเงิน 35 บาท - กระดาษบรุ๊ฟ จำนวน 7 แผ่นๆละ 5 บาท เป็นเงิน 35 บาท
- น้ำยาลบคำผิด ชนิดแท่ง จำนวน 3 แท่ง ๆละ 75 บาท เป็นเงิน 225 บาท - ปากกาเคมี 2 หัว จำนวน 3 ด้ามๆละ 25 บาท เป็นเงิน 75 บาท - เทปติดสัน ขนาด ๑.๕ นิ้ว จำนวน 1 ม้วนๆละ 45 บาท เป็นเงิน 45 บาท - คลิปดำหูขาว เบอร์ ๑๐๘ จำนวน 1 กล่องๆละ 70 บาท เป็นเงิน 70 บาท รวมเป็นเงิน 2,450 บาท
6.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ - ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1 x ๒ เมตร จำนวน 1 ป้ายๆละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๓๐๐ บาท รวมทั้งสิ้น เป็นเงิน 20,000 บาท (สองหมื่นบาทถ้วน)งบประมาณ 20,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโคกสูง
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
- เด็ก 0 – 5 ปีได้รับการประเมินพัฒนาการ และการกระตุ้นพัฒนาการที่ถูกต้องตามวัย
- เด็ก 0 – 5 ปี ได้รับการประเมินพัฒนาการ และเด็กที่พบปัญหา ได้รับการส่งต่อ
- ผู้ปกครอง แกนนำ อสม. และครูผู้ดูแลเด็ก สามารประเมินพัฒนาการเบื้องต้นและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก ได้ถูกต้องตามวัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสูง รหัส กปท. L1822
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสูง รหัส กปท. L1822
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................