โครงการส่งเสริมสมรรถนะในการจัดการตนเองของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิคปี2563 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหนองทุ่ม อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

3. สถานการณ์

เมตาบอลิต่ำ) มีความดันโลหิตสูงและภาวะดื้ออินซูลิน ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจละหลอดเลือดและโรคต่าง ๆ ตามมาเช่น โรคเบาหวานชนิดที่2 (Grundy et al.,2005 อ้างถึงใน “ผลของโปรแกรมการส่งเสริมสมรรถนะในการจัดการตนเอง ในผู้ที่มีเมตาบอลิคซินโดรม”โดยอรวรรณประภาศิลป์,คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์.2554)อุบัติการณ์ในประเทศแถบเอเชียตะวันออกคซินโดรม (Metabolic Syndrome) หมายถึง กลุ่มอาการที่มีความผิดปกติด้านเมตาบอลิสม ซึ่งประกอบไปด้วย ภาวะที่อ้วนโดยเฉพาะรอบเอว ภาวะไขมันในเลือดสูง (ไขมันไตรกลีเซอไรด์สูง แอล ดี แอล คลอเลสเตอรอลสูง เอช ดี แอลคลอเลสเตอรอลเฉียงใต้ ได้แก่สิงคโปร์ ฟิลิปปินส์ และฮ่องกง พบว่ามีเมตาบอลิคซินโดรมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากร้อยละ 12, 14 และ 17 ตามลำดับในปี 1998 เป็นร้อยละ 18. 19 และ 22 ตามลำดับในปี 1999 โดยเพิ่มขึ้นร้อยละ 5-6 ภายในระยะเวลาเพียงหนึ่งปี
สำหรับประเทศไทย จากการสำรวจสุขภาพประชากรไทยอายุ 15 ปีขึ้นไปปี 2553 ใน 21 จังหวัดทั่วประเทศจำนวน 20,450 คน โดยวิชัย เอกพลากร (2553) พบความชุกของภาวะเมตาบอลิคซินโดรมถึงร้อยละ 21.1 โดยพบในหญิงมากกว่าชาย (ร้อยละ 23.9 และ 18.1 ตามลำดับ) นอกจากนี้ยังพบภาวะดังกล่าว เพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น โดยพบมากในช่วงอายุ 45-49 ปี และ 60-69 ปี (ร้อยละ 30.4 และ 38.6 ตามลำดับ)แสดงให้เห็นว่าปัญหาเมตาบอลิคซินโดรมในประชากรไทยเริ่มทวีความรุนแรงมากขึ้น
แม้แต่ในประชากรที่อาศัยอยู่ในชนบท (Boonyavarakul,Choosaeng,Supasyndh,&Panichkul,2559)
จากรายงานการสำรวจพฤติกรรมเสี่ยงโรคไม่ติดต่อและการบาดเจ็บ พ.ศ.2560 ระดับเขตสุขภาพของกลุ่มพัฒนาระบบเฝ้าระวังพฤติกรรมเสี่ยงโรคไม่ติดต่อ สำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข พบว่าความชุก (ร้อยละ) ประชากรในเขตสุขภาพที่ 8 อายุ 15 – 74 ปี มีภาวะน้ำหนักเกิน (BMI > 25 กิโลกรัม/เมตร2) เพิ่มขึ้นจากปี 2553 คือร้อยละ 20.95 กิโลกรัม/เมตร2 เป็นร้อยละ25.2กิโลกรัม/เมตร2 เพศชายมีภาวะน้ำหนักเกินร้อยละ 17.4 เพศหญิงร้อยละ 32.7 (ภาพรวมประเทศร้อยละ30.5 กิโลกรัม/เมตร2เพศชายร้อยละ 24.7 เพศหญิงร้อยละ 35.8กิโลกรัม/เมตร2) ประชากรที่มีภาวะอ้วนร้อยละ 5.7 (ภาพรวมประเทศร้อยละ 7.5) ความชุก (ร้อยละ) ประชากรที่ออกกำลังกายตั้งแต่ 30 นาทีขึ้นไป อย่างน้อย 3 วันต่อสัปดาห์ ภาพรวมเขต ร้อยละ 36.73 (ประเทศร้อยละ 34.5)ความชุก (ร้อยละ) ประชากรที่รับประทานผักผลไม้ > 5 หน่วยมาตรฐาน/วันภาพรวมเขต ร้อยละ 21.20(ประเทศร้อยละ 21.7)ส่วนประชากรที่สูบบุหรี่ภาพรวมเขต ร้อยละ 20.67 และพบสูงขึ้นเป็น ร้อยละ22.3 ในปี 2558ซึ่งสูงกว่าระดับประเทศ(ประเทศร้อยละ 21.3)ความชุก (ร้อยละ) ประชากรที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก (ชายดื่มเฉลี่ยมากกว่า 2 แก้วมาตรฐานต่อวัน หญิงดื่มมากกว่า 1 แก้วมาตรฐานต่อวัน) ภาพรวมเขต ร้อยละ 5.9 (ประเทศร้อยละ 7.3) ซึ่งสูงขึ้นจากปี 2559 คือภาพรวมเขต ร้อยละ 3.33 และประเทศร้อยละ 4.30
ข้อมูลจากการรับบริการผู้ป่วยเบาหวานเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหนองทุ่ม ปี พ.ศ.2557-2560มีจำนวนผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 105, 125 และ 145 ราย ตามลำดับ ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนทางตาทางไต และเท้า คิดเป็น ร้อยละ 15.08 , 31.62 และ12.01ตามลำดับ การดูแลผู้ป่วยเบาหวานต้องการความร่วมมือในการรักษา และการดูแลตนเองจากตัวผู้ป่วยในระดับสูง โดยคำนึงถึงการจัดการปัจจัยและเหตุซึ่งจะส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (สารัช สุนทรโยธิน และคณะ, 2556) ในปีงบ 2562 จนท.และอสม. ได้ทำการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนทั้ง 4 ชุมชน ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปจำนวน 964 คน พบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน 90 คน ร้อยละ 9.37 กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง 90 คน ร้อยละ 9.37 สงสัยโรคเบาหวาน 10 คน ร้อยละ 1.04 สงสัยโรคความดันโลหิตสูง 14 คน ร้อยละ 1.45 และพบว่ากลุ่มเสี่ยงฯ ในปีที่ผ่านมาพบว่าป่วยเป็นโรคร้อยละ 10.5
ดังนั้น ด้วยความตระหนักถึงความรุนแรงของโรคอ้วน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือดที่คุกคามชีวิตและสุขภาวะของ ประชาชนในชุมชน คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับชุมชน รพ.สต.นาหนองทุ่ม จึงได้ จัดทำโครงการส่งเสริมสมรรถนะในการจัดการตนเองของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิค เขตรับผิดชอบของ รพ.สต.นาหนองทุ่มปีงบประมาณ 2562 ขึ้น โดยได้ดำเนินการพัฒนาสมรรถนะ และได้สร้างสมุดประจำตัว ผู้มีความเสี่ยง ต่อภาวะเบาหวานเพื่อใช้เป็นแนวทางเสริมสร้างสุขภาพและมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดผลต่อสุขภาพพร้อมทั้งสามารถประเมินความเสี่ยงได้ด้วยตนเอง และเป็นแนวทางในการปฏิบัติเพื่อจัดการลดความเสี่ยงให้ถูกต้องต่อไป

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	1.เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีการรับรู้ความสามารถในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้านอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการด้านอารมณ์ การลด ละ เลิกบุหรี่ และแอลกอฮอล์ ได้ด้วยตนเองในระดับมากเพิ่มมากขึ้นจากก่อนเข้าร่วมโครงการ 2. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด มีค่าดัชนีมวลกายลดลงจากก่อนเข้าร่วมโครงการ 3. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการที่มีค่าน้ำตาลในเลือดสูง (100 – 125 มก./ดล) มีค่าลดลงจากก่อนเข้า ร่วมโครงการ 4. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด มีความพึงพอใจต่อกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตัวชี้วัดความสำเร็จ : 1.จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปในทางที่ดีขึ้น โดยวัดจากการรับรู้ความสามารถในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตนเอง ด้านอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการด้านอารมณ์ การลด ละ เลิกบุหรี่ และแอลกอฮอล์ คิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 2. จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปในทางที่ดีขึ้น โดยวัดจากการกำกับพฤติกรรมสุขภาพตนเองด้วยการใช้สมุดสุขภาพประจำตัวคิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 3. จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปในทางที่ดีขึ้น โดยวัดจากการดูแลสุขภาพตนเอง คิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 4.จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการ มีค่าดัชนีมวลกายลดลงจากก่อนเข้าร่วมโครงการ คิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 5.จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการที่มีค่าน้ำตาลในเลือดสูง (100 – 125 มก./ดล) มีค่าลดลงจากก่อนเข้าร่วมโครงการ คิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 6. ร้อยละของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด มีความพึงพอใจต่อกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในระดับมากคิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด	90.00	75.00
2	1.เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีการรับรู้ความสามารถในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้านอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการด้านอารมณ์ การลด ละ เลิกบุหรี่ และแอลกอฮอล์ ได้ด้วยตนเองในระดับมากเพิ่มมากขึ้นจากก่อนเข้าร่วมโครงการ 2. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด มีค่าดัชนีมวลกายลดลงจากก่อนเข้าร่วมโครงการ 3. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการที่มีค่าน้ำตาลในเลือดสูง (100 – 125 มก./ดล) มีค่าลดลงจากก่อนเข้า ร่วมโครงการ 4. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด มีความพึงพอใจต่อกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตัวชี้วัดความสำเร็จ : 1.จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปในทางที่ดีขึ้น โดยวัดจากการรับรู้ความสามารถในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตนเอง ด้านอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการด้านอารมณ์ การลด ละ เลิกบุหรี่ และแอลกอฮอล์ คิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 2. จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปในทางที่ดีขึ้น โดยวัดจากการกำกับพฤติกรรมสุขภาพตนเองด้วยการใช้สมุดสุขภาพประจำตัวคิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 3. จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไปในทางที่ดีขึ้น โดยวัดจากการดูแลสุขภาพตนเอง คิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 4.จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการ มีค่าดัชนีมวลกายลดลงจากก่อนเข้าร่วมโครงการ คิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 5.จำนวนผู้เข้าร่วมโครงการที่มีค่าน้ำตาลในเลือดสูง (100 – 125 มก./ดล) มีค่าลดลงจากก่อนเข้าร่วมโครงการ คิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด 6. ร้อยละของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด มีความพึงพอใจต่อกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในระดับมากคิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด	90.00	75.00
3	1.เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีการรับรู้ความสามารถในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้านอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการด้านอารมณ์ การลด ละ เลิกบุหรี่ และแอลกอฮอล์ ได้ด้วยตนเองในระดับมากเพิ่มมากขึ้นจากก่อนเข้าร่วมโครงการ 2. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด มีค่าดัชนีมวลกายลดลงจากก่อนเข้าร่วมโครงการ 3. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการที่มีค่าน้ำตาลในเลือดสูง (100 – 125 มก./ดล) มีค่าลดลงจากก่อนเข้า ร่วมโครงการ 4. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการทั้งหมด มีความพึงพอใจต่อกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตัวชี้วัดความสำเร็จ : 1. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเมตาบอลิค 2. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีการใช้สมุดในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีดัชนีมวลกายลดลง 4. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลง 5. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจต่อกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระดับมาก	90.00	75.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
ประชาชนกลุ่มเสี่ยงในเขตรับผิดชอบของ รพ.สต.นาหนองท
ประชาชนกลุ่มเสี่ยงในเขตรับผิดชอบของ รพ.สต.นาหนองทุ	90

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/01/2020

กำหนดเสร็จ : 30/09/2020

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 โครงการส่งเสริมสมรรถนะในการจัดการตนเองของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิค ปี 2563 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหนองทุ่ม อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรมที่สำคัญ
1. การคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย
1. จากผลการคัดกรองทั้ง 4 หมู่บ้านที่มีภาวะเสี่ยงเบาหวาน/ความดัน จำนวน 90 คน 2. คุณสมบัติดังนี้ - MBI ≥ 23 - DTX 100-125 - อายุ 35- 65 ปี - สมัครใจเข้าร่วม 2. กระบวนการ ครั้งที่ 1. ประเมินภาวะสุขภาพ ก่อนเข้าโครงการ 1. Feedback สถานการณ์ อาจใช้ Power point หรือคลิปวีดีโอสั้นๆ -จำนวนผู้ป่วย DM - รับรู้ข้อมูลของตนเอง - set goal พันธะสัญญา / โดยมีบุคคลเซ็นต์รับรอง (ค้ำประกัน) เพื่อติดต่อช่วยเหลือ สนับสนุน - จับคู่ Buddy 2. รูปแบบ - กลุ่มใหญ่ - แบ่งกลุ่มย่อย 3. หลักการ - MI - Empowerment ครั้งที่ 2. สัปดาห์ที่ 2-3 1. ลงเยี่ยมบ้าน 2. ประเมินภาวะสุขภาพ - DTX (PPS) - BW (BMI) 3. CG พูดคุยปัญหา-อุปสรรค ครั้งที่ 3 สัปดาห์ที่ 7- 9 (เกิน 45 วัน) ลงพื้นที่ หรือ รวมกันที่ รพ.สต. 1. แบบสอบถามติดตามความถี่ของการทำกิจกรรมของกลุ่มเสี่ยง 2. ประเมินภาวะสุขภาพ DTX (PPS)
ครั้งที่ 3 3-4 เดือน 3. Seft mornitoring 1. DTX 2. BW (เครื่องชั่งน้ำหนัก) 3. รอบเอว (สายวัด) 4. plan ส่ง HbA1c ในบาง case confirm

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเมตาบอลิค
2. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีการใช้สมุดในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีดัชนีมวลกายลดลง 4. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลง 5. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจต่อกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระดับมาก

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 โครงการส่งเสริมสมรรถนะในการจัดการตนเองของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิค ปี 2563 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหนองทุ่ม อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรมที่สำคัญ
1. การคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย
1. จากผลการคัดกรองทั้ง 4 หมู่บ้านที่มีภาวะเสี่ยงเบาหวาน/ความดัน จำนวน 90 คน 2. คุณสมบัติดังนี้ - MBI ≥ 23 - DTX 100-125 - อายุ 35- 65 ปี - สมัครใจเข้าร่วม 2. กระบวนการ ครั้งที่ 1. ประเมินภาวะสุขภาพ ก่อนเข้าโครงการ 1. Feedback สถานการณ์ อาจใช้ Power point หรือคลิปวีดีโอสั้นๆ -จำนวนผู้ป่วย DM - รับรู้ข้อมูลของตนเอง - set goal พันธะสัญญา / โดยมีบุคคลเซ็นต์รับรอง (ค้ำประกัน) เพื่อติดต่อช่วยเหลือ สนับสนุน - จับคู่ Buddy 2. รูปแบบ - กลุ่มใหญ่ - แบ่งกลุ่มย่อย 3. หลักการ - MI - Empowerment ครั้งที่ 2. สัปดาห์ที่ 2-3 1. ลงเยี่ยมบ้าน 2. ประเมินภาวะสุขภาพ - DTX (PPS) - BW (BMI) 3. CG พูดคุยปัญหา-อุปสรรค ครั้งที่ 3 สัปดาห์ที่ 7- 9 (เกิน 45 วัน) ลงพื้นที่ หรือ รวมกันที่ รพ.สต. 1. แบบสอบถามติดตามความถี่ของการทำกิจกรรมของกลุ่มเสี่ยง 2. ประเมินภาวะสุขภาพ DTX (PPS)
ครั้งที่ 3 3-4 เดือน 3. Seft mornitoring 1. DTX 2. BW (เครื่องชั่งน้ำหนัก) 3. รอบเอว (สายวัด) 4. plan ส่ง HbA1c ในบาง case confirm

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเมตาบอลิค
2. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีการใช้สมุดในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีดัชนีมวลกายลดลง 4. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลง 5. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจต่อกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระดับมาก

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 โครงการส่งเสริมสมรรถนะในการจัดการตนเองของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิค ปี 2563 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหนองทุ่ม อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรมที่สำคัญ
1. การคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย
1. จากผลการคัดกรองทั้ง 4 หมู่บ้านที่มีภาวะเสี่ยงเบาหวาน/ความดัน จำนวน 90 คน 2. คุณสมบัติดังนี้ - MBI ≥ 23 - DTX 100-125 - อายุ 35- 65 ปี - สมัครใจเข้าร่วม 2. กระบวนการ ครั้งที่ 1. ประเมินภาวะสุขภาพ ก่อนเข้าโครงการ 1. Feedback สถานการณ์ อาจใช้ Power point หรือคลิปวีดีโอสั้นๆ -จำนวนผู้ป่วย DM - รับรู้ข้อมูลของตนเอง - set goal พันธะสัญญา / โดยมีบุคคลเซ็นต์รับรอง (ค้ำประกัน) เพื่อติดต่อช่วยเหลือ สนับสนุน - จับคู่ Buddy 2. รูปแบบ - กลุ่มใหญ่ - แบ่งกลุ่มย่อย 3. หลักการ - MI - Empowerment ครั้งที่ 2. สัปดาห์ที่ 2-3 1. ลงเยี่ยมบ้าน 2. ประเมินภาวะสุขภาพ - DTX (PPS) - BW (BMI) 3. CG พูดคุยปัญหา-อุปสรรค ครั้งที่ 3 สัปดาห์ที่ 7- 9 (เกิน 45 วัน) ลงพื้นที่ หรือ รวมกันที่ รพ.สต. 1. แบบสอบถามติดตามความถี่ของการทำกิจกรรมของกลุ่มเสี่ยง 2. ประเมินภาวะสุขภาพ DTX (PPS)
ครั้งที่ 3 3-4 เดือน 3. Seft mornitoring 1. DTX 2. BW (เครื่องชั่งน้ำหนัก) 3. รอบเอว (สายวัด) 4. plan ส่ง HbA1c ในบาง case confirm

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเมตาบอลิค
2. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีการใช้สมุดในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีดัชนีมวลกายลดลง 4. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลง 5. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจต่อกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระดับมาก

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 4 โครงการส่งเสริมสมรรถนะในการจัดการตนเองของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิค ปี 2563 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหนองทุ่ม อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรมที่สำคัญ
1. การคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย
1. จากผลการคัดกรองทั้ง 4 หมู่บ้านที่มีภาวะเสี่ยงเบาหวาน/ความดัน จำนวน 90 คน 2. คุณสมบัติดังนี้ - MBI ≥ 23 - DTX 100-125 - อายุ 35- 65 ปี - สมัครใจเข้าร่วม 2. กระบวนการ ครั้งที่ 1. ประเมินภาวะสุขภาพ ก่อนเข้าโครงการ 1. Feedback สถานการณ์ อาจใช้ Power point หรือคลิปวีดีโอสั้นๆ -จำนวนผู้ป่วย DM - รับรู้ข้อมูลของตนเอง - set goal พันธะสัญญา / โดยมีบุคคลเซ็นต์รับรอง (ค้ำประกัน) เพื่อติดต่อช่วยเหลือ สนับสนุน - จับคู่ Buddy 2. รูปแบบ - กลุ่มใหญ่ - แบ่งกลุ่มย่อย 3. หลักการ - MI - Empowerment ครั้งที่ 2. สัปดาห์ที่ 2-3 1. ลงเยี่ยมบ้าน 2. ประเมินภาวะสุขภาพ - DTX (PPS) - BW (BMI) 3. CG พูดคุยปัญหา-อุปสรรค ครั้งที่ 3 สัปดาห์ที่ 7- 9 (เกิน 45 วัน) ลงพื้นที่ หรือ รวมกันที่ รพ.สต. 1. แบบสอบถามติดตามความถี่ของการทำกิจกรรมของกลุ่มเสี่ยง 2. ประเมินภาวะสุขภาพ DTX (PPS)
ครั้งที่ 3 3-4 เดือน 3. Seft mornitoring 1. DTX 2. BW (เครื่องชั่งน้ำหนัก) 3. รอบเอว (สายวัด) 4. plan ส่ง HbA1c ในบาง case confirm

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเมตาบอลิค
2. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีการใช้สมุดในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีดัชนีมวลกายลดลง 4. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลง 5. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจต่อกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระดับมาก

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 5 โครงการส่งเสริมสมรรถนะในการจัดการตนเองของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิค ปี 2563 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหนองทุ่ม อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กิจกรรมที่สำคัญ
1. การคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย
1. จากผลการคัดกรองทั้ง 4 หมู่บ้านที่มีภาวะเสี่ยงเบาหวาน/ความดัน จำนวน 90 คน 2. คุณสมบัติดังนี้ - MBI ≥ 23 - DTX 100-125 - อายุ 35- 65 ปี - สมัครใจเข้าร่วม 2. กระบวนการ ครั้งที่ 1. ประเมินภาวะสุขภาพ ก่อนเข้าโครงการ 1. Feedback สถานการณ์ อาจใช้ Power point หรือคลิปวีดีโอสั้นๆ -จำนวนผู้ป่วย DM - รับรู้ข้อมูลของตนเอง - set goal พันธะสัญญา / โดยมีบุคคลเซ็นต์รับรอง (ค้ำประกัน) เพื่อติดต่อช่วยเหลือ สนับสนุน - จับคู่ Buddy 2. รูปแบบ - กลุ่มใหญ่ - แบ่งกลุ่มย่อย 3. หลักการ - MI - Empowerment ครั้งที่ 2. สัปดาห์ที่ 2-3 1. ลงเยี่ยมบ้าน 2. ประเมินภาวะสุขภาพ - DTX (PPS) - BW (BMI) 3. CG พูดคุยปัญหา-อุปสรรค ครั้งที่ 3 สัปดาห์ที่ 7- 9 (เกิน 45 วัน) ลงพื้นที่ หรือ รวมกันที่ รพ.สต. 1. แบบสอบถามติดตามความถี่ของการทำกิจกรรมของกลุ่มเสี่ยง 2. ประเมินภาวะสุขภาพ DTX (PPS)
ครั้งที่ 3 3-4 เดือน 3. Seft mornitoring 1. DTX 2. BW (เครื่องชั่งน้ำหนัก) 3. รอบเอว (สายวัด) 4. plan ส่ง HbA1c ในบาง case confirm

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเมตาบอลิค
2. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีการใช้สมุดในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีดัชนีมวลกายลดลง 4. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลง 5. กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจต่อกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระดับมาก

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 26,800.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเมตาบอลิค
2.กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีการใช้สมุดในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
3.กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีดัชนีมวลกายลดลง
4.กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
5.กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจต่อกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระดับมาก

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นากอก

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

5. กลุ่มเป้าหมาย

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

7. วิธีการดำเนินงาน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง