กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยาบหัวนา รหัส กปท. L2625

อำเภอเวียงสา จังหวัดน่าน

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการบริโภคผักและผลไม้เพื่อสุขภาพในโรงเรียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านนาก้า
กลุ่มคน
1.นางจงรักษ์ อริยะกอง
2.นางสาวสุรีย์รัตน์มีสา
3.นางสาวมัญชุพรประสาวงษ์แก้ว
3.
หลักการและเหตุผล

โรงเรียนบ้านนาก้า ได้เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาจากการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกหลักโภชนาการของนักเรียนจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการบริโภคผักและผลไม้เพื่อสุขภาพในโรงเรียนขึ้น โดยเน้นที่การปรับเปลี่ยนอาหารกลางวันของแม่ครัว และเพิ่มให้ในมื้ออาหารนั้นมีสัดส่วนของปริมาณผัก ผลไม้ในกระบวนการทำอาหารกลางวันถูกต้องตามหลักโภชนาการ พร้อมทั้งสร้างความรู้/ความตระหนักให้นักเรียนเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพตลอดจนลดการบริโภคน้ำหวานลง และเพิ่มการบริโภคผัก ผลไม้มากขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมด้านสุขภาพที่ดีของนักเรียนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้พฤติกรรมการบริโภคผัก ผลไม้ในมื้อกลางวันของนักเรียนในโรงเรียนเพิ่มขึ้น 2. เพื่อให้นักเรียนมีน้ำหนักและส่วนสูงตามเกณฑ์มาตรฐาน 3. เพื่อให้นักเรียนที่เข้ารับการอบรมมีความรู้และทักษะในการดูแลสุขภาพของตนเอง
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนมีพฤติกรรมการบริโภคผัก ผลไม้ มื้อกลางวันในโรงเรียนเพิ่มขึ้น 2. นักเรียนมีน้ำหนักและส่วนสูงตามเกณฑ์มาตรฐาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการส่งเสริมการบริโภคผักและผลไม้เพื่อสุขภาพในโรงเรียน
    รายละเอียด

    1  ค่าตอบแทนวิทยากร
        1.1 ค่าตอบแทนวิทยากรจัดกิจกรรมอบรมและฝึกปฏิบัติ ในหัวข้อดังต่อไปนี้ 1) กิจกรรมอบรมอาหารปลอดภัยเพื่อสุขภาพอนามัยที่ดี/ คุณประโยชน์ของผัก ผลไม้ชนิด ต่างๆ และทักษะในการสื่อสารในที่สาธารณะ/อบรมให้ความรู้และความเข้าใจในเรื่องการจัดการอาหารและโภชนาการ/การจัดการอาหารกลางวันที่มีคุณภาพได้มาตรฐานตามหลักโภชนาการโดยใช้โปรแกรม         Thai School Lunch
    จำนวน 1 คน × 6 ชั่วโมง × ชั่วโมงละ 300 บาท          เป็นเงิน 1,800 บาท รวม ค่าวิทยากรเป็นเงินทั้งสิ้น         1,800 บาท 2  ค่าป้ายโครงการ     2.1  ป้ายไวนิล ขนาด  3 x 1 เมตร  จำนวน 1 ผืน (ป้ายชื่อโครงการฯ)   เป็นเงิน  500 บาท รวม ค่าป้ายไวนิล เป็นเงินทั้งสิ้น   500 บาท

    3  ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินโครงการ
    

    3.1 ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมของผู้เข้ารับการอบรม
    - แฟ้มใส่เอกสารแบบบาง 3 โหล × 55  บาท เป็นเงิน 165  บาท - สมุดปกอ่อน      จำนวน  35 เล่ม ×  10 บาท                เป็นเงิน 350  บาท - ปากกา            จำนวน  35 ด้าม ×  5  บาท                เป็นเงิน 175  บาท - กระดาษปกทำใบเกียรติบัตร 1 รีม × 120 บาท เป็นเงิน 120  บาท - กระดาษบรู๊ฟ 2 โหล × 120 บาท เป็นเงิน 240  บาท - ปากกาเคมี 25 ด้าม × 10 บาท เป็นเงิน 250  บาท 3.2  ค่าวัสดุจัดนิทรรศการส่งเสริมการบริโภคผักและผลไม้ในโรงเรียน - ภาพโปสเตอร์ผักและผลไม้  20 แผ่น × 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท - ฟิวเจอร์บอร์ดจัดนิทรรศการ 20 แผ่น × 45 บาท เป็นเงิน 900 บาท - กระดาษกาว 2 หน้า 10 ม้วน  × 15 บาท เป็นเงิน 150 บาท - กระดาษโปสเตอร์สี 2 หน้า 1 โหล เป็นเงิน 150 บาท - ป้ายไวนิลให้ความรู้การบริโภคผักผลไม้ 3 แผ่น × 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท

    3.3  ค่าวัสดุสรุปและรายงานผลการดำเนินงานโครงการ - กระดาษ เอ4 จำนวน  2 รีม × 120 บาท เป็นเงิน 240 บาท - กระดาษทำปกรายงาน 1 รีม × 110 บาท เป็นเงิน 110 บาท - ค่าเข้าเล่มเอกสารรายงานผลโครงการ 3 เล่ม × 50 บาท เป็นเงิน 150 บาท รวมค่าวัสดุอุปกรณ์  เป็นเงินทั้งสิ้น         3,850  บาท

    4  ค่าอาหารและอาหารว่าง
         4.1  ค่าอาหารกลางวัน  35 คน× 1 วัน × 70 บาท        เป็นเงิน  2,450 บาท
         4.2  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 คน × 2 มื้อ × 20 บาท เป็นเงิน  1,400 บาท
            รวมค่าอาหารกลางวัน,อาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงินทั้งสิ้น 3,850 บาท
       
    

    รวมงบประมาณทั้งสิ้น เป็นเงิน  10,000  บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 13 ธันวาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านนาก้า ตำบล ยาบหัวนา อำเภอ เวียงสา จังหวัด น่าน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยาบหัวนา รหัส กปท. L2625

อำเภอเวียงสา จังหวัดน่าน

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยาบหัวนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยาบหัวนา รหัส กปท. L2625

อำเภอเวียงสา จังหวัดน่าน

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................