กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ลด ละ เลิกบุหรี่กับบัณฑิตอาสาฯ บ้านปะลุกาตือแร

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

บัณฑิตอาสาพัฒนามาตุภูมิ

1.น.ส.อารีนาแชนา
2.น.ส.สุมัยยะ มะรอแม
3.น.ส.สารีนา ยายา
4.น.ส.นูรุลฟา มะเด็ง
5.น.ส.นูรอามาลี อับดุลคอเดร์

ม.2 บ้านปะลุกาตือแร ต.ทุ่งคล้า อ.สายบุรี จ.ปัตตานี

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของผู้ใหญ่(อายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไป) ที่สูบบุหรี่

 

60.00

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของผู้ใหญ่

อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปลดลงเหลือ(ร้อยละ)

60.00 30.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน 50
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/02/2021

กำหนดเสร็จ 30/04/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดแผนในการดำเนินงานโครงการ

ชื่อกิจกรรม
ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดแผนในการดำเนินงานโครงการ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดแผนในการดำเนินงานโครงการ จำนวน 15 คน
1. ค่าอาหารว่าง คนละ 25 บาท จำนวน 15 คน เป็นเงิน 375 บาท
2. ค่าเอกสารประกอบการประชุม ชุดละ 10 บาท จำนวน 15 คน เป็นเงิน 150 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
2 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 2 กุมภาพันธ์ 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.เกิดคณะทำงานด้านการรณรงค์การเลิกสูบบุหรี่ในชุมชน
2.เกิดแผนงานในการรณรงค์การเลิกสูบบุหรีในชุมชน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
525.00

กิจกรรมที่ 2 เดินรณรงค์ เพื่อมอบสื่อและติดตั้งป้ายประกาศ เขตปลอดบุหรี่ในพื้นที่สาธารณของชุมชน

ชื่อกิจกรรม
เดินรณรงค์ เพื่อมอบสื่อและติดตั้งป้ายประกาศ เขตปลอดบุหรี่ในพื้นที่สาธารณของชุมชน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

เดินรณรงค์ เพื่อมอบสื่อและติดตั้งป้ายประกาศ เขตปลอดบุหรี่ในพื้นที่สาธารณของชุมชน ประกอบด้วย มัสยิด ร้านค้า จำนวน 5 แห่ง
1.ค่าจัดทำป้ายเขตปลอดบุหรี่ จำนวน 5 ป้าย ป้ายละ 500 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
2.ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
10 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 10 กุมภาพันธ์ 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

สถานที่สาธารณในชุมชนเป็นพื้นที่ปลอดบุหรี่

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2875.00

กิจกรรมที่ 3 อบรมให้ความรู้ความเข้าใจโทษของการสูบบุหรี่ และอันตรายของควันบุหรี่่

ชื่อกิจกรรม
อบรมให้ความรู้ความเข้าใจโทษของการสูบบุหรี่ และอันตรายของควันบุหรี่่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

อบรมให้ความรู้ความเข้าใจโทษของการสูบบุหรี่ และอันตรายของควันบุหรี่่ ให้แก่คนในชุมชน จำนวน 50 คน
1.ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมอบรม 50 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2500 บาท
3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท
4.ค่าเอกสารประกอบ ชุดละ 10 บาท จำนวน 50 ชุด เป็นเงิน 500 บาท
5. ค่าป้ายไวนิลโครงการ 500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
22 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 22 กุมภาพันธ์ 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโทษของการสูบบุหรี่และอันตรายของควันบุหรี่

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
9600.00

กิจกรรมที่ 4 จัดทำสื่อรณรงค์ครัวเรือนปลอดบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
จัดทำสื่อรณรงค์ครัวเรือนปลอดบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดทำสื่อรณรงค์ครัวเรือนปลอดบุหรี่ 1.ค่าจัดทำสติกเกอร์รณรงค์ครัวเรือนปลอดควันบุหรี่ จำนวน 100 แผ่น แผ่นละ 10 บาท เป็นเงิน 1000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มีนาคม 2564 ถึง 14 มีนาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดสื่อรณรงค์เพื่อลดการสูบบุหรี่ในครัวเรือน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1000.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 14,000.00 บาท

หมายเหตุ :
กิจกรรมอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. เกิดคณะทำงานด้านการรณรงค์การเลิกสูบบุหรี่ในชุมชน
2. เกิดแผนงานในการรณรงค์การเลิกสูบบุหรีในชุมชน
3. สถานที่สาธารณในชุมชนเป็นพื้นที่ปลอดบุหรี่
4. ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโทษของการสูบบุหรี่และอันตรายของควันบุหรี่
5. เกิดสื่อรณรงค์เพื่อลดการสูบบุหรี่ในครัวเรือน


>