กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการ คน ม.5 ทุ่งบุหลัง ปลอดภัย ใส่ใจ ไร้ควัน

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กรรมการหมู่บ้าน ม.5 ทุ่งบุหลัง

1.นายอำนาจ ตรีโกบ ตำแหน่ง ประธาน โทร 098-7420966
2.นายนิพล หยังดี ตำแหน่ง รองประธาน โทร 080-8757203
3.นายมัด รักฤทธิ์ ตำแหน่ง กรรมการโทร 092-4414258
4.นางอารี ตรีโกบ ตำแหน่งเหรัญญิก โทร 089-6961151
5.น.ส.สุทธิรัตน์ โต๊ะหมาด ตำแหน่ง เลขาฯ โทร 088-1852954

บ้านทุ่งบุหลัง ม.5 ต.ทุ่งบุหลัง อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของผู้ใหญ่(อายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไป) ที่สูบบุหรี่

 

60.00
2 ร้อยละของเด็กและเยาวชน(อายุไม่เกิน 25 ปี) ที่สูบบุหรี่

 

40.00

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของผู้ใหญ่

อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปลดลงเหลือ(ร้อยละ)

60.00 30.00
2 เพื่อลดอัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชน

อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชน(อายุไม่เกิน 25 ปี) ลดลง (ร้อยละ)

40.00 20.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 20
กลุ่มวัยทำงาน 20
กลุ่มผู้สูงอายุ 10
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
แกนนำชุมชน /ผู้นำศาสนา 10

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/03/2021

กำหนดเสร็จ 15/08/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชุมกลุ่มผู้นำชุมชนเพื่อชี้แจงโครงการ

ชื่อกิจกรรม
ประชุมกลุ่มผู้นำชุมชนเพื่อชี้แจงโครงการ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประชุมกลุ่มผู้นำกลุ่มต่างๆชี้แจงรายละเอียดและแนวทางการดำเนินโครงการ เพื่อเป็นแกนนำในการดำเนินกิจกรรม และค้นหากลุ่มเป้าหมาย
ค่าใช้จ่าย
1.เอกสารและวัสดุอุปกรณ์ = 200 บาท
2.ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน คนละ 25 บาท = 375 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
5 มีนาคม 2564 ถึง 5 มีนาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.แบ่งหน้าที่ความรับผิดชอบในแต่ละด้าน
2.กำหนดวันรับสมัครกลุ่มเป้าหมาย
3.กำหนดวันที่ดำเนินโครงการ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
375.00

กิจกรรมที่ 2 รับสมัครกลุ่มเป้าหมาย ที่สมัครใจเข้าร่วมโครงการ

ชื่อกิจกรรม
รับสมัครกลุ่มเป้าหมาย ที่สมัครใจเข้าร่วมโครงการ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.รับสมัครกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คน แยกเป็น วัยทำงาน 20 คน ผู้สูงอายุ 10 คน เด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี จำนวน 20 คน

ค่าใช้จ่าย

  • ค่าอาหารว่าง 2 คน คนละ 25 บาท จำนวน 5 วัน = 250 บาท

  • ค่าเอกสาร = 300 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
12 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 12 มีนาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ได้จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่มีความสนใจเข้าร่วมโครงการ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
800.00

กิจกรรมที่ 3 ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการแก่กลุ่มเป้าหมาย

ชื่อกิจกรรม
ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการแก่กลุ่มเป้าหมาย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการ ให้แก่กลุมเป้าหมาย จำนวน 50 คน

ค่าใช้จ่าย

  • ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 55 คน เป็นเงิน 1,375 บาท

  • ค่าเอกสาร 300 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
26 มีนาคม 2564 ถึง 26 มีนาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเป้าหมายเข้าใจรายละเอียดและวัตถุประสงค์ของโครงการ พร้อมเข้าร่วมกิจกรรม

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1675.00

กิจกรรมที่ 4 จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.การอบรมให้ความรู้แก่ผู้เข้าร่วมกิจกรรม เกี่ยวกับบุหรี่

2.การถอดบทเรียนเกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่ แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับคนที่ผ่านประสบการณ์การเลิกบุหรี่ได้สำเร็จ

3.กิจกรรมนันทนาการ เกี่ยวกับุหรี่

4.การทำแบบประเมินความรู้ความเข้าใจ และระดับความพอใจของกิจกรรม

ค่าใช้จ่าย

-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 3 มื้อ มื้อละ 60 บาท จำนวน 57 คน เป็นเงิน 10,260
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 6 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 57 คน เป็นเงิน 8,550 บาท
-ค่าวัสดุอุปกณ์ในการดำเนินกิจกรรม อาทิ เอกสารประกอบโครงการ สมุด ปากกา กระดาษฟิตชาร์จ ฯลฯ เป็นเงิน 2,000 บาท
-ค่าวิทยากร จำนวน 5 คน คนละ 2 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
2 เมษายน 2564 ถึง 2 เมษายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

-ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่มากขึ้น

-สามารถประเมินศักยภาพของผู้เข้าร่วมโครงการได้

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
26810.00

กิจกรรมที่ 5 จัดทำสื่อรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
จัดทำสื่อรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดทำสื่อรณรงค์ในรูปแบบของสื่อสิ่งพิมพ์, เสียงตามสายของหมู่บ้านและให้ความรู้ในทุกวันศุกร์

ค่าใช้จ่ายประเภทป้ายไวนิลและสติ๊กเกอร์
1. ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1*1.2 เมตร จำนวน 5 แผ่น ๆ ละ 300 เป็นเงิน 1,500 บาท
2. ค่าสติ๊กเกอร์ จำนวน 100 แผ่น ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
28 เมษายน 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดสื่อรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่ในชุมชน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2500.00

กิจกรรมที่ 6 คณะกรรมการลงพื้นที่ติดตามกลุ่มเป้าหมาย ระยะเวลา 4 เดือน

ชื่อกิจกรรม
คณะกรรมการลงพื้นที่ติดตามกลุ่มเป้าหมาย ระยะเวลา 4 เดือน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ลงพื้นที่เยี่ยม ติดตาม สังเกตุ พฤติกรรมของกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คนเดือนละ 1 ครั้ง เพื่อติดตามความคืบหน้า

2.บันทึกข้อมูลรายบุคคล

ต่าใช้จ่าย

-ค่าพาหนะ น้ำมันเชื้อเพลิงในการเดินทางคณะกรรมการจำนวน 5 คนๆละ 300/ครั้ง จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
27 มีนาคม 2564 ถึง 27 กรกฎาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของกลุ่มเป้าหมาย

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
6000.00

กิจกรรมที่ 7 สรุปผลการดำเนินโครงการ

ชื่อกิจกรรม
สรุปผลการดำเนินโครงการ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.สรุปผลการดำเนินโครงการให้ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับฟัง เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้เข้าร่วมโครงการ

2.มอบเกียรติบัตรให้แก่กลุ่มเป้าหมายที่มีพฤติกรรมดีเยี่ยม

ค่าใช้จ่าย

-ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 55 คน เป็นเงิน 1,375 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
15 สิงหาคม 2564 ถึง 15 สิงหาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเป้าหมายมีแรงจูงใจเพิ่มมากขึ้น กลุ่มเป้าหมายสามารถลด ละ เลิก บุหรี่ได้

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1375.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 39,535.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการมีพฤติกรรม ลด ละ เลิก บุหรี่ เพิ่มมากขึ้น


>