แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองทุนสวัสดิการชุมองค์การบริหารส่วนตำบลบางใหญ่
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.50
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 2.50
-
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ลดลงขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 0.80
- 1. 1.เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ 2.จัดกิจกรรมตามโครงการที่ขออนุมัติ 3.ติดตามผลการดำเนินงาน 4.สรุปและรายงานผลการดำเนินงานรายละเอียด
กิจกรรมตรวจคัดกรอง 1 ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่สาธารสุข จำนวน 10 คน ๆ ละ 4 ชม. ๆ ละ 80 บาท 3,200.00 บาท 2 ค่าตอบแทนผู้ช่วยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข จำนวน 20 คน ๆ ละ 4 ชม. ๆ ละ 30 บาท 2,400.00 บาท 3 ค่าบริการตรวจวินิจฉัยตาต้อกระจก และโรคอื่นๆ โดยจักษุแพทย์ คนละ 80 บาท จำนวน 32,000.00 บาท 400 คน
4 ค่าแว่นสายตา 45,000.00 บาท -แว่นสายตาสั้น จำนวน 50 อันๆ ละ 500 บาท
-แว่นสายตายาว จำนวน 100 อันๆ ละ 200 บาท
5 ค่าแผ่นตรวจน้ำตาลในเลือด 8 กล่อง ๆ ละ 750 บาท 6,000.00 บาท 6 ค่าเอกสารแบบคัดกรอง แผ่นพับ 1,000.00 บาท 7 ค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ เช่น สำลีชุบแอลกอฮอล์ 2,000.00 บาท 8 ค่าแผ่นตรวจคอเลสเตอรอล จำนวน 16 กล่อง ๆ ละ 1,250 บาท 20,000.00 บาท กิจกรรมอบรมให้ความรู้ 1 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ 3 ชม. ๆ ละ 600 บาท 3,600.00 บาท 2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 400 คน ๆ ละ 25 บาท 2 มี้อ 20,000.00 บาท 3 ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 400 คน ๆ ละ 75 บาท 30,000.00 บาท 4 ค่ากระเป๋าพร้อมเอกสาร จำนวน 400 ชุด ๆ ละ 40 บาท 16,000.00 บาท 5 ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการจำนวน 2 ป้าย ๆ ละ 720 บาท 1,440.00 บาท 6 ค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่จำเป็นในโครงการฯ 3,000.00 บาทงบประมาณ 185,640.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
พื้นที่รับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลบางใหญ่อำเภอบางใหญ่จังหวัดนนทบุรี
รวมงบประมาณโครงการ 185,640.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวจ่ายได้ทุกรายการ
- สมาชิกกองทุนสวัสดิการชุมชนฯ มีสุขภาพที่ดีขึ้น
- สมาชิกกองทุนสวัสดิการชุมชนฯ ความตระหนักและเห็นความสำคัญ ให้ความสนในและใส่ใจในสุขภาพ
- สมาชิกกองทุนสวัสดิการชุมชนฯ ทราบปัจจัยเสี่ยงในการที่จะเกิดภาวะเจ็บป่วยในอนาคต
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................