กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการป้องกัน ลด ละ เลิกสูบบุหรี่ปี3

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ

กลุ่มศิลานารี

นางสุดารองสกุล

ที่ทำการหมู่ที่ 1 และหมู่ที่ 5 ตำบลบาละ อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 1.เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชน

 

80.00
2 2.เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้าน

 

20.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 20
กลุ่มวัยทำงาน 50
กลุ่มผู้สูงอายุ 10
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 11/08/2020

กำหนดเสร็จ 15/10/2020

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมที่ 1 ชุมชนปลอดบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมที่ 1 ชุมชนปลอดบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ป้ายไวนิลคณะกรรมการ จำนวน 2 ป้าย 720 x 2 เป็นเงิน 1,440 บาท
2.ค่าอาหารว่าง 10 คน 25 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 500 บาท
3.ป้ายชุมชนปลอดบุหรี่ จำนวน 2 ป้าย 720 x 2 เป็นเงิน1,440 บาท
4.สมุดจดบันทึก 1 เล่ม เป็นเงิน 20 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
11 สิงหาคม 2563 ถึง 15 ตุลาคม 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดสภาพบรรยากาศและสิ่งแวดล้อมรอบๆข้างเอื้อต่อการพูดคุย

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3400.00

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมที่ 2 สายใยรักครอบครัว คนสามวัย

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมที่ 2 สายใยรักครอบครัว คนสามวัย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.อาหารกลางวันจำนวน 80 คน x 60 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
2.อาหารว่างจำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000บาท
3.ค่าตอบแทนวิทยากร 5 ชม.ๆละ 300บาท เป็นเงิน 1,500บาท
4.ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 720 บาท
5.ค่าอุปกรณ์ประกอบการทำกระบวนการกลุ่ม เช่น กระดาษ ปากกาเคมี ดอกไม้ สี เป็นเงิน 750บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
11 สิงหาคม 2563 ถึง 15 ตุลาคม 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดความรักความสามัคคีในหมู่คณะ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
11770.00

กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมที่ 3 ร้านชำต้นแบบปฏิบัติตาม พ.ร.บ.ควบคุมยาสูบและเหล้า

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมที่ 3 ร้านชำต้นแบบปฏิบัติตาม พ.ร.บ.ควบคุมยาสูบและเหล้า
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  1. ป้ายสัญลักษณ์ร้านชำต้นแบบ จำนวน 4 ป้าย x 720 บาท เป็นเงิน 2,880 บาท
    2.ป้ายกฎกติกาชุมชน 4 ป้าย x 720 บาท เป็นเงิน 2,880 บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
11 สิงหาคม 2563 ถึง 15 ตุลาคม 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เยาวชนเป็นต้นแบบชีวิตในด้านการพัฒนาเพิ่มขึ้น

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
5760.00

กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมที่ 4 ครอบครัวต้นแบบเลิกบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมที่ 4 ครอบครัวต้นแบบเลิกบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ค่าอาหารกลางวัน 80 คน x 60 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
3.ค่าวิทยากรบุคคลต้นแบบ แนะนำการเลิกบุหรี่ จำนวน 5 คน x 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
4.ค่าธงสี จำนวน 20 ผืน(สีน้ำเงิน=ประกาศเจตนาเลิกบุหรี่) ,สีเหลือง เลิกได้ 3 เดือน 20 ผืน และสีเขียว 20 ผืน เป็นเงิน 1000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
11 สิงหาคม 2563 ถึง 15 ตุลาคม 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดบุคคลต้นแบบที่สามารถเลิกบุหรี่ได้

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
11300.00

กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมที่ 5 แลกเปลี่ยนเรียนรู้และร่วมเดินประชาสัมพันธ์การต่อต้านการสูบบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมที่ 5 แลกเปลี่ยนเรียนรู้และร่วมเดินประชาสัมพันธ์การต่อต้านการสูบบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ป้ายประชาสัมพันธ์ต่อต้านการสูบบุหรี่ 1 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.5 x 250 เป็นเงิน 250 บาท
2.อาหาร 80 คน x 60 เป็นเงิน 4,800 บาท
3.ค่าอาหารว่าง 80 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000

ระยะเวลาดำเนินงาน
11 สิงหาคม 2563 ถึง 15 ตุลาคม 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เยาวชนสามรถปรับแนวคิดทัศนะคติไปในระดับหนึ่ง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
9050.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 41,280.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.เกิดสภาพบรรยากาศและสิ่งแวดล้อมรอบๆข้างเอื้อต่อการพูดคุย
2.เยาวชนสามรถปรับแนวคิดทัศนะคติไปในระดับหนึ่ง
3.เยาวชนเป็นต้นแบบชีวิตในด้านการพัฒนาเพิ่มขึ้น
4.เกิดความรักความสามัคคีในหมู่คณะ
5.เกิดบุคคลต้นแบบที่สามารถเลิกบุหรี่ได้


>