แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านห้วยน้ำเที่ยง
-
1. 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพพ่อ-แม่หรือผู้ปกครองให้มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการส่งเสริมและประเมินพัฒนาการเด็ก 2-5 ปี จำนวน 23 คน 2. เพื่อให้เด็ก 2-5 ปี ได้รับการประเมินและกระตุ้นพัฒนาการที่เหมาะสมตามวัย จำนวน 23 คน3. เพื่อให้เด็ก 2-5 ปี ที่สงสัยพัฒนาการล่าช้าและหรือมีอายุ 9, 18, 30 และ 42 เดือนได้รับการ คัดกรองโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการส่งเสริมพัฒนาการและการเรีนยนรู้เด็กเล็ก 2-5 ขวบ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านห้วยน้ำเที่ยง อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนครรายละเอียด
- การรณรงค์และอบรมให้ความรู้
- ค่าจ้างเหมาประกอบอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 26 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท
- ค่าจ้างเหมาประกอบอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 26 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 650 บาท- ค่าอุปกรณ์การเรียนรู้และการกระตุ้นพัฒนาการจำนวน 1 ชุดๆละ 3,200บาท
เป็นเงิน 3,200 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น จำนวน 5,150 บาท (-สี่พันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน-)
- ค่าอุปกรณ์การเรียนรู้และการกระตุ้นพัฒนาการจำนวน 1 ชุดๆละ 3,200บาท
งบประมาณ 5,150.00 บาท - การรณรงค์และอบรมให้ความรู้
- ค่าจ้างเหมาประกอบอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 26 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 12 มีนาคม 2563 ถึง 12 มีนาคม 2563
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านห้วยน้ำเที่ยง
รวมงบประมาณโครงการ 5,150.00 บาท
เด็ก 2-5 ปี มีพัฒนาการที่สมวัยทั้งด้านร่างกาย อารมณ์-จิตใจ สังคม และสติปัญญา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................