โครงการมัสยิดปลอดบุหรี่ ทำดีเพื่ออิคลาส | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการกรรมการมัสยิดดีนุลอิสลาม (นาแสน)

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)1)โต๊ะอิหม่าม โทรศัพท์ 000 0000 000
2) กรรมการ 1
3)กรรมการ 2
4)กรรมการ 3
5)กรรมการ 4

พื้นที่ดำเนินการ หมู่ที่ 6 บ้านนาแสน

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

	สถานการณ์ปัญหา	ขนาด
1	ร้อยละของเด็กและเยาวชน(อายุไม่เกิน 25 ปี) ที่สูบบุหรี่	20.00
2	ร้อยละของผู้ได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้าน	50.00
3	ปริมาณการสูบบุหรี่ (เฉลี่ยต่อคนต่อวัน) ของผู้สูบบุหรี่อายุ 15 ปีขึ้นไป (มวน)	10.00
4	มาตรการของชุมชนที่ประกาศใช้เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ(จำนวนมาตรการ)	1.00

ชุมชนบ้านนาแสนส่วนใหญ่นับถือศาสนาอิสลาม โดยมากมักจะเคร่งครัดในการปฏิบัติศาศนกิจ พบว่า ร้อยละ*** ของผู้มาปฏิบัติศาสนกิจมีการสูบบุหรี่ก่อนเข้าสถานที่ประกอบพิธี นอกกจากนี้ยังพบก้นบุหรี่ทิ้งบริเวณโดยรอบมัสยิด หรือที่จุดพัก และในห้องนำ้ ซึ่งจากข้อมูลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหินผุดพบว่ามีประชาชนพื้นที่บ้านนาแสน ร้อยละ** เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ร้อยละ ** ป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ร้อยละ** มีการสูบบุหรี่ที่บ้านพักอาศัยซึ่งมีสมาชิกครอบครัวอาจมีโอกาศได้รับควันบุหรี่มือสอง เหล่านี้ล้วนส่งผลต่อสุขภาพของประชาชนทั้งสิ้น

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)	20.00	10.00
2	เพื่อลดปริมาณการสูบบุหรี่ของผู้สูบบุหรี่ อายุ 15 ปีขึ้นไป ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ปริมาณการสูบบุหรี่เฉลี่ยต่อคนต่อวันของผู้สูบบุหรี่ อายุ 15 ปีขึ้นไป ลดลงเหลือ(มวน)	10.00	5.00
3	เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้าน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : อัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านของตนเองลดลงเหลือ(ร้อยละ)	50.00	30.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน	20
กลุ่มวัยทำงาน	50
กลุ่มผู้สูงอายุ	25
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	5
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
ผู้นำศาสนา	10

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/10/2020

กำหนดเสร็จ 31/03/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 สำรวจ และค้นหากลุ่มเสี่ยงหรือพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมของเด็กและเยาวชนในชุมชน หรือ เสี่ยงที่จะเข้าถึงผลิตภัณฑ์ยาสูบ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1) จัดตั้งทีมปฏิบัติการชุมชน
2) ประชุมหมู่บ้านเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงก่อนการสำรวจข้อมูลกลุ่มเสียงในพื้นที่ 3) สำรวจ และค้นหากลุ่มเสี่ยงหรือพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมของเด็กและเยาวชนในชุมชน หรือ เสี่ยงที่จะเข้าถึงผลิตภัณฑ์ยาสูบ
-ค่าสำรวจแบบสอบถาม 10บาท100ฉบับ เป็นเงิน 1000.-บาท
-ค่าจัดทำแบบสอบถาม 2บาท100ฉบับ เป็นเงิน 200.-บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 พัฒนาแกนนำ และเครือข่าย เฝ้าระวัง ป้องกันควบคุมยาสูบในชุมชน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

อบรมแกนนำ และเครือข่ายป้องกันระดับเยาวชน ในการเฝ้าระวัง ป้องกันควบคุมยาสูบ - ค่าตอบแทนวิทยากร (600บาท6ชั่วโมง) เป็นเงิน 3,600.-บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (25บาท100คน2มื้อ) เป็นเงิน 5000.-บาท - ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 500.-บาท - ค่าเอกสาร (10บาท100) เป็นเงิน 1,000.-บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 5,000.-บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 สร้างกติกาชุมชน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1)ประชุมกรรมการหมู่บ้าน-มัสยิด กำหนดกติกาชุมชน/ธรรมนูญหมู่บ้าน

2)เวทีรับฟังความคิดเห็นของประชาชนบ้านาแสน

3)กรรมการยกร่างกติกาชุมชน

4)พิธีลงนามในธรรมนูญหมู่บ้าน

5)ประกาศใช้กำหนดกติกาชุมชน/ธรรมนูญหมู่บ้าน

งบประมาณ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (25บาท2มื้อ100 คน) เป็นเงิน 5,000.-บาท -ค่าไวนิล (2ผืน*500บาท) เป็นเงิน 1,000.-บาท -ค่าจัดทำป้ายธรรมนูญหมู่บ้าน เป็นเงิน 5,000.-บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 4 อาสาสมัครสำรวจร้านค้า

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 5 ติดตามประเมินผล

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 7,210.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ