แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านแก่ง รหัส กปท. L5632
อำเภอศรีสัชนาลัย จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายนริศ อาดูล
2.นางเพชรศาสนา
3.นางเกษสุดาลาภปวงคำ
4.นางสายใจใจชนะ
5.นางวันลา คำใส
ด้วยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคะยาง มีความประสงค์จะจัดทำโครงการส่งเสริมดูแล ตา ไต เท้า ของผู้ป่วยโรคเบาหวานบ้านปากคะยาง เนื่องจาก โรคเบาหวานเป็นความผิดปกติของร่างกายที่มีการผลิตฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอหรือร่างกายเกิดภาวะดื้ออินซูลินอันส่งผลทำให้ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูงกว่าปกติโรคนี้มีความรุนแรงสืบเนื่องมาจากการที่ร่างกายไม่สามารถใช้น้ำตาลได้อย่างเหมาะสมซึ่งปัญหาดังกล่าว หากผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานจะไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพผลที่เกิดขึ้นทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นมากในระยะยาวจะมีผลในการทำลายหลอดเลือดทำลายระบบประสาทส่วนปลาย ถ้าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจนำไปสู่สภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดความผิดปกติกับอวัยวะในร่างกายจนเป็นสาเหตุทำให้สูญเสียอวัยวะนั้นไปได้แก่ตาและเท้า ปัจจุบันพบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานในเขตรับผิดชอบของ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคะยาง มีแนวโน้มที่เกิดภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับ ตา ไต เท้า ที่จะเพิ่มมากขึ้น ดังนั้นทาง ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคะยาง จึงเห็นความสำคัญขอกการดูแลตาและเท้าของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มารับบริการจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมดูแล ตา ไต เท้า ของผู้ป่วยโรคเบาหวานบ้านปากคะยาง เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ ส่งเสริม ป้องกันตนเองไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น
-
1. ๑. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้ในการดูแล ตา ไต เท้า ของตนเอง ๒. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ๑. พฤติกรรมการปฏิบัติตัวในชีวิตประจำวันลดภาวะแทรกซ้อนทาง ตา ไต เท้า ของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ ๒. ให้คำแนะนำคนในครอบครัวและเพื่อนบ้านในการลดภาวะแทรกซ้อนทาง ตา ไต เท้า ของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การดูแลตา ไต เท้าของผู้ป่วยเบาหวานและ ประเมิน เท้า โดย เจ้าหน้าที่ รพ.สต.รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันและอาหารว่าง ๒๐๐ คนๆ ละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๒๐,๐๐๐ บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*3 เมตร 1 ป้าย เป็นเงิน ๔๕๐ บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน ๒ ท่านๆละ ๓ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๓,๖๐๐ บาท
- ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน ๒๐๐ ชุดๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น ๒๙,๐๕๐บาท ( สองหมื่นเก้าพันห้าสิบบาทถ้วน )
งบประมาณ 29,050.00 บาท - ค่าอาหารกลางวันและอาหารว่าง ๒๐๐ คนๆ ละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๒๐,๐๐๐ บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 22 กันยายน 2563
พื้นที่เขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านปากคะยาง
รวมงบประมาณโครงการ 29,050.00 บาท
๑. พฤติกรรมการปฏิบัติตัวในชีวิตประจำวันลดภาวะแทรกซ้อนทาง ตา ไต เท้า ของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ ๒. ให้คำแนะนำคนในครอบครัวและเพื่อนบ้านในการลดภาวะแทรกซ้อนทาง ตา ไต เท้า ของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านแก่ง รหัส กปท. L5632
อำเภอศรีสัชนาลัย จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านแก่ง รหัส กปท. L5632
อำเภอศรีสัชนาลัย จังหวัดสุโขทัย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................