แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควน
ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
ผู้อำนวยการกองคลัง
เจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติหน้าที่บริหารจัดการกองทุนฯ
ความร่วมมือจากบันทึกข้อตกลงร่วมกันระหว่างสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควน ตามบันทึกข้อตกลงที่ 069/2551 เมื่อวันที่ 8 มกราคม 2551 เป็นจุดเริ่มต้นในการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ที่ชื่อว่า "กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควน" เป็นการขับเคลื่อนเพื่อให้เกิดกลไกการออกแบบระบบสุขภาพของพื้นที่ตำบลบ้านควนโดยประชาชนในพื้นที่ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติดังต่อไปนี้
(1) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ สถานบริการหรือหน่วยงานสาธารณสุข
(2) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคขององค์กรหรือกลุ่มประชาชน หรือหน่วยงานอื่น
(3) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ที่ดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชนหรือหน่วยงานที่รับผิดชอบศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ที่ดาเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน หรือการพัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุหรือคนพิการในชุมชน
(4) เพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ไม่เกินร้อยละ 15ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกันสุขภาพ และกรณีมีการดำเนินงานจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่น สามารถมีงบประมาณ ไม่เกินร้อยละ 20
(5) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมกรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ ในการป้องกันและแก้ไขปัญหาสาธารณสุขได้ตามความจาเป็น เหมาะสม และทันต่อสถานการณ์ได้
โดยองค์การบริหาร
ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เป็นผู้ดำเนินงานบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ โดยใช้งบประมาณเพื่อการบริหารจัดการกองทุนฯ จากข้อ (4) ซึ่งคำนวนจากยอดจัดสรรจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในปีงบประมาณ 2564 และยอดสมทบจากองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควนตามเงื่อนไข ไม่น้อยกว่าร้อยละ 50เพื่อให้งานกองทุนหลักประกันสุขภาพขับเคลื่อนได้อย่างเต็มที่ จึงขอจัดทำโครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควน จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ 2564 ขึ้น
-
1. บริหารงบประมาณกองทุนฯให้ครอบคลุมแผนงานกองทุนที่กำหนดไว้ตัวชี้วัด : สามารถครอบคลุมแผนงานกองทุนฯอย่างน้อย 10 แผนงานขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 14.00
-
2. พัฒนาศักยภาพกรรมการกองทุนฯในการขับเคลื่อนงานกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ตัวชี้วัด : มีกิจกรรมพัฒนาศักยภาพกรรมการกองทุนฯ อย่างน้อย 1 ครั้งขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
-
3. จัดการประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ หรืออนุกรรมการชุดต่างๆตัวชี้วัด : มีการประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ หรืออนุกรรมการชุดต่างๆรวมกัน อย่างน้อย10 ครั้ง ต่อปีงบประมาณขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
เชิญกรรมการกองทุนฯ จำนวน 18 คน และที่ปรึกษากองทุนฯ จำนวน 3 คนเจ้าหน้าที่กองทุนหรือพนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง จำนวน4 คน
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม (กรรมการ ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่ พนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง ผูู้นำเสนอโครงการ) จำนวน30 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการ ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง จำนวน 25 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 10,000 บาทงบประมาณ 10,750.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
เชิญกรรมการกองทุนฯ จำนวน 18 คน และที่ปรึกษากองทุนฯ จำนวน 3 คนเจ้าหน้าที่กองทุนหรือพนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง จำนวน3 คน เพื่อพิจารณาอนุมัติโครงการ
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม(คณะกรรมการ ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่ และผู้นำเสนอโครงการ ) จำนวน 35 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 875 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการ ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง จำนวน 25 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 10,000 บาทงบประมาณ 10,875.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่3/2564รายละเอียด
เชิญกรรมการกองทุนฯ จำนวน 18 คน และที่ปรึกษากองทุนฯ จำนวน 3 คนเจ้าหน้าที่กองทุนหรือพนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง จำนวน4 คน เพื่อพิจารณาอนุมัติโครงการ
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม(คณะกรรมการ ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่ และผู้นำเสนอโครงการ ) จำนวน35 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 875 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการ ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง จำนวน 25 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 10,000 บาทงบประมาณ 10,875.00 บาท - 4. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 4/2564รายละเอียด
เชิญกรรมการกองทุนฯ จำนวน 18 คน และที่ปรึกษากองทุนฯ จำนวน 3 คนเจ้าหน้าที่กองทุนหรือพนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง จำนวน5 คนผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (care manager, CM) จำนวน 2 ท่าน สรุปผลการดำเนินกองทุนฯประจำปีงบประมาณ 2564 และรายงานผลการดำเนินงานจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่น
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม(คณะกรรมการ ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่ และผู้นำเสนอโครงการ ) จำนวน28 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน700 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการ ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (care manager, CM) จำนวน 2 ท่าน จำนวน 28 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 11,200 บาทงบประมาณ 11,900.00 บาท - 5. ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
คณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการจำนวน 6 คน ผู้นำเสนอโครงการ จำนวน 5 คน
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม (คณะอนุกรรมการและผู้นำเสนอโครงการ ) จำนวน11 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 275 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 6 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 2,075.00 บาท - 6. ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
คณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการจำนวน 6 คน ผู้นำเสนอโครงการ จำนวน 14 คน
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม (คณะอนุกรรมการและผู้นำเสนอโครงการ ) จำนวน20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 6 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 2,300.00 บาท - 7. ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่3/2564รายละเอียด
คณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการจำนวน 6 คน ผู้นำเสนอโครงการ จำนวน 14 คน
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม (คณะอนุกรรมการและผู้นำเสนอโครงการ ) จำนวน20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 6 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 2,300.00 บาท - 8. พัฒนาศักยภาพกรรรมการกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการกองทุน เจ้าหน้าที่พนักงานจ้างที่เกี่ยวข้อง หรือศึกษาดูงานและค่าใช้จ่ายสำหรับเดินทางไปราชการรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการพัมนาศักยภาพกรรมการ คณะอนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่ หรือไปศึกษาดูงานและค่าใช้จ่ายสำหรับเดินทางไปราชการ
งบประมาณ 57,327.00 บาท - 9. ประชุมคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
คณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ จำนวน 12 คน เจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่รับผิดชอบ จำนวน 2 คน
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน14 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 350 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ และเจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่รับผิดชอบ จำนวน 14 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 4,200 บาทงบประมาณ 4,550.00 บาท - 10. ประชุมคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
คณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลโครงการ จำนวน 12 คน เจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่รับผิดชอบ จำนวน 2 คน
1.ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 14 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 350 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ และเจ้าหน้าที่หรือพนักงานจ้างที่รับผิดชอบ จำนวน 14 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 4,200 บางบประมาณ 4,550.00 บาท - 11. ค่าตอบแทนลงพื้นที่ประเมินโครงการของคณะอนุกรรมการติดตามประเมินผลรายละเอียด
ค่าตอบแทนการลงพื้นที่ประเมินติดตามโครงการ จำนวน 40 โครงการๆละ 300 บาท
งบประมาณ 12,000.00 บาท - 12. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 10 คน เจ้าหน้าที่รับผิดชอบ จำนวน 2 คนผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (care manager, CM) จำนวน 1ท่านตัวแทนผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ (care giver) จำนวน 5 คน
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน17 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 425 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงและผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (care manager, CM) จำนวน 1ท่านตัวแทนผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ (care giver) จำนวน 5คน จำนวน 17 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 5,100 บาทงบประมาณ 5,525.00 บาท - 13. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 10 คน เจ้าหน้าที่รับผิดชอบ จำนวน 2 คนผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (care manager, CM) จำนวน 1ท่านตัวแทนผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ (care giver) จำนวน 5 คน
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 17 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 425 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงและผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (care manager, CM) จำนวน 1ท่านผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ (care giver) จำนวน 5 คนจำนวน 17 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 5,100 บาทงบประมาณ 5,525.00 บาท - 14. วัสดุสำนักงาน วัสดุคอมพิวเตอร์ หรือวัสดุอื่นๆรายละเอียด
จัดซื้อวัสดุสำนักงาน วัสดุคอมพิวเตอร์ หรือวัสดุอื่นๆ เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควน
รวมงบประมาณโครงการ 150,552.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยกันได้
- ประชาชนในพื้นที่สามารถจัดบริการสุขภาพด้วยตนเองได้
- ประชาชนเข้าถึงงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควน
- มีการใช้จ่ายงบประมาณกองทุนฯ อย่างน้อยร้อยละ 85
- มีการจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู็สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นได้อย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านควน รหัส กปท. L5307
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................