แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายปริญญา จุ้ยทอง ตำแหน่งครู 080-4419919
2.นางสาววันวิสา ถนอมพร ตำแหน่ง ครู
3.นางสาวฮายาตี อารง ตำแหน่ง ครู
4.นางสาววาฐินี ยูโซะ ตำแหน่ง ครู
5.นางสาวกนกวรรณ จินดามณี ตำแหน่ง ครู
จังหวัดนราธิวาสพบการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกเป็นจำนวนมาก ซึ่งภาพรวมของทั้งจังหวัดตลอดทั้งปี 2562 มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก จำนวน 4 ราย คือ อำเภอเมืองนราธิวาส 1 ราย อำเภอสุไหงปาดี 1 ราย และอำเภอระแงะ 2 ราย ส่วนที่อำเภอสุไหงโก-ลก มียอดผู้ป่วยสะสม จำนวน 112คน โดยพบมากที่สุดที่ตำบลปูโยะ ทั้งนี้ ปัจจุบันสถานการณ์โรคไข้เลือดออกของอำเภอสุไหงโก-ลก อยู่ในอันดับที่ 10 ของจังหวัดนราธิวาส
-
1. อัตราป่วยของนักเรียนในโรงเรียนด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงจากปีที่ผ่านมาตัวชี้วัด : นักเรียนในโรงเรียนตระหนักถึงความสำคัญและให้ความร่วมมือในการดำเนินการป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 4.00
-
2. ไม่เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกในโรงเรียนตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ลูกม่วง-ขาว ร่วมใจทำลายแหล่งเพาะพันธ์ ลูกน้ำยุงลายในโรงเรียนรายละเอียด
- ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานโครงการ
- รณรงค์โดยการประชาสัมพันธ์ทางหอกระจายข่าวของโรงเรียน
- วิทยากรกองสุขศึกษาโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก และเจ้าหน้าที่ อสม. ให้ความรู้เกี่ยวกับการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก และแนะนำวิธีการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์และกำจัดลูกน้ำยุงลาย
- รณรงค์ให้มีการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์และกำจัดยุงลายโดยวิธี 4.1 ทางกายภาพรณรงค์ให้โรงเรียน ร่วมกันดำเนินการทำลายแหล่เพาะพันธุ์ยุงลายในโรงเรียน 4.2 ใช้สารเคมีใส่สารเคมีทรายอะเบทในโรงเรียนโดย อสม. และพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย 4.3 ทางชีวภาพสนับสนุนให้โรงเรียนปลูกพืชไล่ยุงเช่นตะไคร้หอมไล่ยุง การเลี้ยงปลากินลูกน้ำ เช่น ปลาหางนกยูง
- จัดกิจกรรม BIG CLEANING DAY ในโรงเรียนทุกวันศุกร์ของสัปดาห์
- สำรวจค่าดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายในโรงเรียนทุกเดือน โดยเจ้าหน้าที่และ อสม.
- ดำเนินการควบคุมและป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออก เมื่อพบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นในพื้นที่
- สรุปผลการดำเนินการ
งบประมาณ 10,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 11 ธันวาคม 2563 ถึง 5 มีนาคม 2564
ภายในโรงเรียนบ้านสุไหงโก-ลก อำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท
หมายเหตุ : ถัวเฉลี่ยในทุกๆกิจกรรม
- อัตราป่วยของนักเรียนในโรงเรียนด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงจากปีที่ผ่านมา2. ไม่เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกในโรงเรียนในเขตรับผิดชอบ3. นักเรียนในโรงเรียนตระหนักถึงความสำคัญและให้ความร่วมมือในการดำเนินการป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง4. นักเรียนมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................