แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองบ้านพรุ
- 1. กิจกรรมให้บริการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายเพื่อลดภาวะเสี่ยงและป้องกันโรคในเยาวชนรายละเอียด
1.ค่าจ้างเหมา/ค่าตอบแทน/ค่าอุปกรณ์ยาและเวชภัณฑ์สำหรับทำสุนัต จำนวน 20 ราย ๆ ละ 1,200 บาท เป็นเงิน 24,000 บาท 2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฎิบัติงาน จำนวน 20 ชุด ๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับเจ้าหน้าที่ปฎิบัติงาน จำนวน 20 ชุด ๆ ละ 25 บาท / 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 26,300.00 บาท - 2. กิจกรรมส่งเสริมความรู้ ความเข้าใจ และสร้างเสริมความตระหนักการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคติดเชื้อของอวัยวะเพศชายรายละเอียด
1.ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 3.ค่าวัสดุโครงการ เป็นเงิน 1,500 บาท 4.ค่าเช่าโต๊ะ เตียง เก้าอี้ เครื่องเสียง และอุปกรณ์สำหรับการจัดสถานที่ เป็นเงิน 15,400 บาท
งบประมาณ 21,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564
มัสยิดดารุลฮุดา โปะหมอ
รวมงบประมาณโครงการ 47,500.00 บาท
1.สามารถลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้อ และภาวะออกเลือดมากของเด็กและเยาวชนที่ได้รับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ได้ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 85 2.ผู้เข้าร่วมกิจกรรมการประชุม ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 มีความรู้ ความเข้าใจ สามารถนำไปใช้ในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................