กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยและครอบครัวที่บ้านเกิดขึ้นจากแนวคิดการทำงานร่วมกันเป็นทีมเยี่ยมบ้านในการดูแลผู้ป่วยและครอบครัวที่บ้านอย่างเป็นองค์รวมในการให้บริการที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางสามารถเป็นตัวอย่างของการทำงานการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในชุมชนและการเชื่อมโยงระบบการติดตามเยี่ยมบ้านที่เป็นรูปแบบชัดเจนเกิดประโยชน์แก่ผู้ป่วยและครอบครัวอีกทั้งยังเป็นการส่งเสริมสุขภาพและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยเสริมพลังอำนาจของการดูแลผู้ป่วยนอกจากนี้ยังเป็นตัวอย่างที่ดีของโครงการที่จัดระบบดูแลผู้ป่วยอย่างเป็นองค์รวมสามารถขยายผลไปใช้กับการดูแลผู้ป่วยกลุ่มอื่นๆต่อไปได้เป็นการดูแลที่เน้นการตั้งรับมากกว่าเชิงรุกการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคแบบองค์รวมการดูแลสุขภาพกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังที่บ้านแบบบูรณาการการให้คำแนะนำและความรู้แก่ญาติและผู้ป่วยที่บ้านก่อให้เกิดผลแบบองค์รวมทั้งกายจิตและสังคมและยังมีผลต่อกลุ่มเป้าหมายให้เข้าใจและสามารถปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องและเหมาะสมทไให้ลดค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลลดลงได้ด้วยและยังทำให้ประชาชนและญาติผู้ดูแลมีองค์ความรู้และทักษะในการดูแลตนเองครอบคลุมและต่อเนื่องผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลสุขภาพการเฝ้าระวังป้องกันภาวะแทรกซ้อนลดความพิการซ้ำซ้อนอยู่อย่างมีคุณภาพและส่งผลให้ประชาชนในชุมชนมีคุณภาพชีวิตที่ดียิ่งขึ้น