แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองตาไก้ รหัส กปท. L4249
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. จ่าเอกสุรศักดิ์แก้วธานี ปลัดปฏิบัติหน้าที่นายก อบต.หนองตาไก้
2. นายรุ่งธรรมปัญญา เจ้าพนักงานป้องกัน
3. นายกิตติพรครูวาจารย์ ผู้ช่วยเจ้าพนักงานป้องกัน
-
1. เพื่อลดจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(คน)ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 2.00
-
2. เพื่อลดจำนวนผู้ติดยาเสพติดที่เสพยาอย่างต่อเนื่องจนมีความบกพร่องต่อหน้าที่ในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนผู้ติดยาเสพติดที่เสพยาอย่างต่อเนื่องจนมีความบกพร่องต่อหน้าที่ในชุมชน ลดลงเหลือ(คน)ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 2.00
-
3. เพื่อลดจำนวนผู้เสพยาเป็นครั้งคราวในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพยาเป็นครั้งคราวในชุมชน ลดลงเหลือ(คน)ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.00
-
4. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ที่ได้รับการการตรวจคัดกรอง การประเมิน การวินิจฉัยและการวางแผนให้ความช่วยเหลือตัวชี้วัด : จำนวนผู้ที่ได้รับการการตรวจคัดกรอง การประเมิน การวินิจฉัยและการวางแผนให้ความช่วยเหลือ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 10.00
-
5. เพื่อเพิ่มกิจกรรมที่ชุมชนมีส่วนร่วมในการจัดการควบคุมยาเสพติด ทั้งด้านการป้องกัน การรักษาในระยะเริ่มต้น ถึงการรักษาแบบการถอนพิษยาและการดูแลไม่ให้กลับไปเสพซ้ำตัวชี้วัด : กิจกรรมที่ชุมชนมีส่วนร่วมในการจัดการควบคุมยาเสพติด ทั้งด้านการป้องกัน การรักษาในระยะเริ่มต้น ถึงการรักษาแบบการถอนพิษยาและการดูแลไม่ให้กลับไปเสพซ้ำเพิ่มขึ้นเป็น(กิจกรรม)ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 7.00
- 1. จัดตั้งทีมเฝ้าระวัง สำรวจและค้นหากลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- ประชุมทุกภาคส่วน (อบต. เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้นำชุมชน อสม. โรงเรียน)
- จัดตั้งทีมเฝ้าระวังในชุมชน พื้นที่เสี่ยง งบประมาณ
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50คน x 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท
งบประมาณ 1,250.00 บาท - 2. สำรวจและค้นหากลุ่มเสี่ยงหรือพื้นที่เสี่ยงรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม 1. สำรวจและค้นหากลุ่มเสี่ยงหรือพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมของเด็กและเยาวชนในชุมชน 2. คัดกรอง (กลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสพ) ในโรงเรียน งบประมาณ
1. ค่าวัสดุป้ายไวนิล 1000 บาท 2. อุปกรณการคัดกรอง ที่ตรวจปัสสาวะ 2500 บาทงบประมาณ 2,500.00 บาท - 3. กิจกรรมการสร้างสมรรถนะแห่งตนรายละเอียด
กิจกรรมการสร้างสมรรถนะแห่งตน (งบประมาณ 5000 บาท) รายละเอียดกิจกรรม อบรมเรื่อง 1. ทักษะชีวิตในการหลีกเลี่ยงสิ่งยั่วยุ 2.ทักษะการจัดการความเครียดและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น 3. สร้างการห็นคุณค่าแห่งตน กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 625 คน
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2564 ถึง 26 มีนาคม 2564
10 หมู่บ้าน ต.หนองตาไก้ อ.โพธิ์ชัย จ.ร้อยเอ็ด
รวมงบประมาณโครงการ 8,750.00 บาท
1.มีจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนมีจำนวนลดลง 2.ผู้ติดยาเสพติดที่เสพยาอย่างต่อเนื่องจนมีความบกพร่องต่อหน้าที่ในชุมชนลดลง 3.ผู้เสพยาเสพติดในชุมชนที่ได้รับการการตรวจคัดกรอง การประเมิน การวินิจฉัยและการวางแผนให้ความช่วยเหลือ 4. ชุมชนมีส่วนร่วมในกิจกรรมการควบคุมยาเสพติด ทั้งด้านการป้องกัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองตาไก้ รหัส กปท. L4249
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองตาไก้ รหัส กปท. L4249
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................