กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

การประชุมกองทุน ฯ

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ชัยบุรี

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ชัยบุรี

อบต.ชัยบุรี

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น

กำหนดเสร็จ

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กิจกกรมการประชุมกองทุน ฯ

ชื่อกิจกรรม
กิจกกรมการประชุมกองทุน ฯ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  1. ค่าตอบแทน -คณะกรรมการกองทุน ฯ และที่ปรึกษา จำนวน 21 คน ๆ ละ 5 ครั้ง ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 42,000 บาท -คณะอนุกรรมการกองทุน ฯ จำนวน 11 คน ๆ ละ 5 ครั้ง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 16,500 บาท -คณะทำงานกองทุน ฯ จำนวน 3 คน ๆ ละ 5 ครั้ง ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -บุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุม จำนวน 4 คน ๆ ละ 5 ครั้ง ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
  2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าประชุม จำนวน 59 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ 5 ครั้ง ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 7,375 บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
72875.00

กิจกรรมที่ 2 การประชุมคณะกรรมการสนับสนุนการจัดบริการ ดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง

ชื่อกิจกรรม
การประชุมคณะกรรมการสนับสนุนการจัดบริการ ดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  1. ค่าตอบแทน -คณะอนุกรรมการกองทุน ฯ จำนวน 9 คน ๆ ละ 4 ครั้ง ๆ ละ 300 บาทเป็นเงิน 10,800 บาท -บุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุม จำนวน 3 คน ๆ ละ 4 ครั้ง ๆ ละ 200 บาทเป็นเงิน 2,400 บาท
  2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าประชุม 4 ครั้งจำนวน 12 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน 1,200 บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
14400.00

กิจกรรมที่ 3 ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ

ชื่อกิจกรรม
ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ค่าเบี้ยเลี้ยงเดินทาง   ค่ายานพาหนะ/ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง  ค่าที่พัก ค่าลงทะเบียน และค่าใช้จ่ายอื่นๆ
(สำหรับคณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน)

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
10000.00

กิจกรรมที่ 4 ค่าวัสดุสำนักงาน เอกสาร การประชาสัมพันธ์ และค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่จำเป็นและเกี่ยวข้องในการบริหารหรือพัฒนากองทุน ฯ

ชื่อกิจกรรม
ค่าวัสดุสำนักงาน เอกสาร การประชาสัมพันธ์ และค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่จำเป็นและเกี่ยวข้องในการบริหารหรือพัฒนากองทุน ฯ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ค่าวัสดุสำนักงาน เอกสาร การประชาสัมพันธ์    และค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่จำเป็นและเกี่ยวข้องในการบริหารหรือพัฒนากองทุน ฯ

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3200.00

กิจกรรมที่ 5 ค่าใช้จ่ายในการจัดทำประชาคมแผนสุขภาพชุมชน

ชื่อกิจกรรม
ค่าใช้จ่ายในการจัดทำประชาคมแผนสุขภาพชุมชน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

-ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชม. ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วม จำนวน 80 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน 2,000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3800.00

กิจกรรมที่ 6 1. อบรมคณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน

ชื่อกิจกรรม
1. อบรมคณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  • ป้ายโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร                                                                      เป็นเงิน 500 บาท
  • วิทยากร จำนวน 6 ชม. ๆ ละ 600 บาท                                                                   เป็นเงิน 3,600 บาท
  • อาหารกลางวันผู้เข้าร่วม                         จำนวน 32 คน ๆ ละ 75 บาท                        เป็นเงิน 2,400 บาท
  • อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วม              จำนวน 32 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท         เป็นเงิน 1,600 บาท
  • เอกสาร/ปากกา/แฟ้ม                             จำนวน 32 คน ชุดละ 50 บาท                      เป็นเงิน 1,600 บาท
  • วัสดุและอุปกรณ์กิจกรรมอบรม                                                                              เป็นเงิน 425 บาท
  • ค่าเช่าสถานที่อบรม                                                                                           เป็นเงิน 3,000 บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
13125.00

กิจกรรมที่ 7 อบรมผู้ขอรับงบประมาณกองทุน ฯ

ชื่อกิจกรรม
อบรมผู้ขอรับงบประมาณกองทุน ฯ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  • ป้ายโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร                                                               เป็นเงิน 500 บาท
  • วิทยากร จำนวน 6 ชม. ๆ ละ 600 บาท                                                            เป็นเงิน 3,600 บาท
  • อาหารกลางวันผู้เข้าร่วม                       จำนวน 20 คน ๆ ละ 75 บาท                   เป็นเงิน 1,500 บาท
  • อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วม           จำนวน 20 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท     เป็นเงิน 1,000 บาท
  • สมุดโน้ต/ปากกา/เอกสาร/แฟ้ม             จำนวน 20 คน ชุดละ 50 บาท                  เป็นเงิน 1,000 บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
7600.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 125,000.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?


>