กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โครงการตรวจคัดกรองสุขภาพประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปและติดตามผู้ป่วยเบาหวานป้องกัน ภาวะแทรกซ้อน ปีงบประมาณ 2564

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการตรวจคัดกรองสุขภาพประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปและติดตามผู้ป่วยเบาหวานป้องกัน ภาวะแทรกซ้อน ปีงบประมาณ 2564

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทรและศาลาเอนกประสงค์ของหมู่บ้านหมู่ที่ ๒ ,๔ ,๕, ๗ ,๘, ๙และ ๑๑ตำบลนาโหนด อ.เมืองจ.พัทลุง

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 จำนวนแกนนำด้านสุขภาพ (คน)

 

88.00
2 จำนวนประชาชนอายุ 15 ปี ขึ้นไป ที่จะได้รับการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง (คน)

 

2,814.00
3 จำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องติดตามการรักษาต่อเนื่อง (คน)

 

98.00

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ได้ทำการประเมินพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบ จำนวน 7 หมู่บ้าน พบว่าโดยส่วนใหญ่ประชาชนมีพฤติกรรมสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงไป เกิดพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่เหมาะสม การออกกำลังกายน้อยลง ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ มากขึ้น โดยเฉพาะโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยปัจจุบันเขตบริการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร มีผู้ป่วยเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนแล้ว จำนวน 150 คน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 411 คน ซึ่งจากสถิติ มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นทุก ๆ ปี ในปีงบประมาณ 2564จึงได้วางแผนการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 15 ปี ขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบจำนวน 2,814 คน เพื่อจะได้หาแนวทางวิธีการในการป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราป่วยด้วยโรคดังกล่าวต่อไป ส่วนผู้ป่วยเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนแล้ว มีจำนวน 98 คน ที่จะต้องทำการติดตามการรักษาโดยการเจาะเลือดเดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 12 เดือน รวม 1,176 ครั้งเพื่อไม่ให้เกิดโรคแทรกซ้อน ซึ่งในการดำเนินกิจกรรมดังกล่าวข้างต้น บุคลากรของ รพ.สต.มีไม่เพียงพอ จำเป็นต้องสร้างแกนนำด้านสุขภาพ เพื่อทำการคัดกรองและติดตามกลุ่มเป้าหมายดังกล่าว
จากหลักการและเหตุผลดังกล่าวข้างต้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จึงได้จัดทำโครงการการคัดกรอง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงประชาชนอายุ๑๕ ปี ขึ้นไปต่อเนื่องเพื่อค้นหาประชาชนกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยรายใหม่ในระยะเริ่มแรกและผู้ป่วยในการกระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเอง เพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อให้มีแกนนำที่มีความรู้ ความสามารถในการประเมินภาวะสุขภาพได้อย่างถูกต้อง

มีแกนนำที่มีความรู้ ความสามารถในการประเมินภาวะสุขภาพได้อย่างถูกต้อง

88.00 88.00
2 เพื่อให้ประชาชนอายุ 15 ปี ขึ้นไป ได้รับการประเมินภาวะสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

ประชาชนอายุ 15 ปี ขึ้นไป ได้รับการประเมินภาวะสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

2814.00 2814.00
3 เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องติดตามผลการรักษาได้รับการติดตามผลการรักษา

ผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องติดตามผลการรักษา ได้รับการติดตามผลการรักษา จำนวน 12 ครั้ง

98.00 98.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 98
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 2,814
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 02/11/2020

กำหนดเสร็จ 02/11/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมอบรมแกนนำฟื้นฟูความรู้และเทคนิคการตรวจวัดความดันโลหิตและเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือด

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมอบรมแกนนำฟื้นฟูความรู้และเทคนิคการตรวจวัดความดันโลหิตและเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดกิจกรรม อบรมให้ความรู้แก่แกนนำ จำนวน 88 คน เกี่ยวกับเทคนิคการตรวจวัดความดันโลหิต และการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือดในประชาชนกลุ่มเป้าหมาย โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแกนนำเข้าอบรม วิทยากรและผู้จัดอบรม จำนวน 88 คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาทเป็นเงิน3,520 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน สำหรับแกนนำเข้าอบรม วิทยากรและผู้จัดอบรม จำนวน 88 คนๆละ 1 มื้อๆละ50 บาทเป็นเงิน 4,400 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 6 ซม.ๆละ 300บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
9 พฤศจิกายน 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.แกนนำผ่านการอบรมฟื้นฟูความรู้และเทคนิคการวัดความดันโลหิตและการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือด จำนวน 88 คน
2.แกนนำสามารถนำความรู้และเทคนิคการวัดความดันโลหิตและการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือดได้อย่างถูกต้อง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
11520.00

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมออกรณรงค์คัดกรองและติดตามกลุ่มเสี่ยงโดยเจ้าหน้าที่และแกนนำอสม แนะนำการปรับเปลี่ยนประชาชนอายุ 15 ปีขึ้น

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมออกรณรงค์คัดกรองและติดตามกลุ่มเสี่ยงโดยเจ้าหน้าที่และแกนนำอสม แนะนำการปรับเปลี่ยนประชาชนอายุ 15 ปีขึ้น
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

เจ้าหน้าที่และแกนนำ ออกณรงค์คัดกรองและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยวัดค่าความดันโลหิตอยู่ระหว่าง ๑๒๑-๑๓๙/๘๑-๘๙ mmHg. นัดตรวจซ้ำอีก ๖ เดือน ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง ๑๔๐-๑๕๙/๙๐-๙๙ mmHg. นัดตรวจซ้ำอีก ๑ เดือน ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง๑๖๐-๑๗๙/๑๐๐-๑๐๙mmHg อีก ๒ - ๔ สัปดาห์ถ้าตรวจซ้ำพบความดันโลหิตสูง ส่งต่อผู้ป่วยที่ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ เพื่อรับการรักษาตามมาตรฐานการดูแลของเครือข่ายโรงพยาบาลพัทลุงแนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และการเกิดภาวะแทรกซ้อน ในกลุ่มเป้าหมายทุกราย โดยการให้สุขศึกษารายกลุ่ม โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1. ค่าวัสดุการแพทย์เข็มเจาะเลือด คัดกรองโรคในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปจำนวน 2,814 คนและติดตามผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 98 คน รวมจำนวน 1,176 ครั้ง รวมวัสดุการแพทย์แถบตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 82 กล่องๆละ 570 บาท (50ชิ้น/1 กล่อง) เป็นเงิน 46,740 บาท
2. ค่าวัสดุการแพทย์แถบตรวจน้ำตาลในเลือดคัดกรองโรคในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปจำนวน 2,814 คนและติดตามผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 98 คน รวมจำนวน 1,176 ครั้ง รวมวัสดุการแพทย์ จำนวน 21 กล่องๆละ 538 บาท (200ชิ้น/1 กล่อง)เป็นเงิน 11,298 บาท 3. ค่าจ้างสำเนาเอกสารสำหรับใบนัดและใบบอกผลการตรวจสุขภาพ จำนวน 2,500ชุดๆละ 2 บาท เป็นเงิน5,000 บาท 4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับแกนนำออกคัดกรองและติดตามกลุ่มเสี่ยงแต่ละเขตรับผิดชอบ จำนวน88คนๆละ 4 ครั้งๆละ 1 มื้อๆละ๒๐ บาทเป็นเงิน7,040บาท 5. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับทีมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขออกคัดกรอง ติดตามกลุ่มเสี่ยง และแนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง แต่ละเขตรับผิดชอบ จำนวน3คนๆละ 7 หมู่ หมู่ละ 4 ครั้งๆละ 1 มื้อๆละ๒๐ บาทเป็นเงิน1,680บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
15 พฤศจิกายน 2563 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  1. ประชาชนกลุ่มอายุ ๑๕ ปีขึ้นได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงจากเป้าหมายทั้งหมด  2,814   คน และจำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่มีการติดตามจำนวน 98 คน ติดตามเดือนละ 1 ครั้งรวมทั้งหมด 12 เดือน รวมจำนวนครั้ง 1,176 ครั้ง
  2. กลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทุกคน
  3. ผู้ป่วยได้รับการส่งต่อและรักษาทุกคน
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
71758.00

กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมติดตามผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวาน

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมติดตามผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวาน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

มีกิจกรรมติดตามผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 98 คนๆละ 1 ครั้ง/เดือน รวมคนละ 12 เดือน รวมท้ังหมดในการติดตามผลการรักษาโดยการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือดจำนวน  1,176 ครั้ง

ระยะเวลาดำเนินงาน
2 พฤศจิกายน 2563 ถึง 2 พฤศจิกายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการติดตามผลการรักษามีการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือดอย่างน้อยร้อยละ 90

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 83,278.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

๑. ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย ๑๕ ปีขึ้นไป จำนวน 2,814คน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 98 คนได้รับการติดตามผลการรักษาทุกเดือนๆละ 1 ครั้ง รวมจำนวน 1,176 ครั้งิ
๒. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตาม และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทุกราย
๓. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงได้รับการส่งต่อทุกราย
๔. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงที่ได้รับการส่งต่อมีการติดตามและขึ้นทะเบียนผู้ป่วยทุกราย


>