แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง
1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม
ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา
กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง
องค์การบริหารส่วนตำบล/เทศบาล.....
1.ชื่อ................สกุล................... โทรศัพท์.................................
2.ชื่อ................สกุล................... โทรศัพท์.................................
3.ชื่อ................สกุล................... โทรศัพท์.................................
ตำบล.............อำเภอ...............จังหวัด..............
2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
3. สถานการณ์
ปีงบประมาณ 2564 ทางกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถิ่น(สถ.)กระทรวงมหาดไทย ได้จัดทำโครงการจ้างงานอาสาสมัครบริบาล เพื่อการดูแลผู้สูงอายุ โดยจ้างงานเพื่อให้เกิดผลิตภาพของบุคคลในชุมชน เพื่อจัดบริการสาธารณสุขดูแลผู้สูงอายุที่มี คะแนนดัชนีการดำเนินชีวิตประจำวันบาร์เทล น้อยกว่าหรือเท่ากับ 11 คะแนน การดำเนินงานมีการรับสมัครอาสาสมัครบริบาล จำนวน 2 คน/ตำบล ตั้งแต่เดือน สิงหาคม 2563 ที่ผ่านมา การอบรมหลักสูตรการบริบาลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 70 ชม.จัดโดยหน่วยงานสาธารณสุขผ่านการประสานของท้องถิ่นจังหวัด
การทำงานตามภารกิจของอาสาสมัครบริบาล เริ่มตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2563 นั้น จะมีการเขียนแผนการดูแลรายบุคคล(Care Plan) เพื่อให้อาสาสมัครบริบาลลงดูแลกลุ่มเป้าหมายดังกล่าว ซึ่งในการดำเนินงานเพื่อจัดบริการแก่ผู้สูงอายุดังกล่าว จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพเป็นไปตามแผนงานที่วางไว้ ดังนั้น อบต......../ศูนย์พัฒนา................จึงขอเสนอโครงการ
4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด
- บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
- ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
5. กลุ่มเป้าหมาย
6. ระยะเวลาดำเนินงาน
วันเริ่มต้น 01/10/2020
กำหนดเสร็จ 30/09/2021
7. วิธีการดำเนินงาน
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
หมายเหตุ :
8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง
ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?