แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ รหัส กปท. L3355
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางกรุณาวิสโยภาส
นายเสริม ขวัญนุ้ย
นายสุทิน จันทระ
นางพัฒน์ ชูสุดรักษ์
นางพีรนุช เหน็บบัว
พื้นที่เทศบาลตำบลท่ามิหรำ มีจำนวนผู้ป่วยย้อนหลังดังนี้ ปี พ.ศ.2559จำนวน 12 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 204.46 ต่อแสนประชากร ซึ่งสูงว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลังปี พ.ศ.2560มีผู้ป่วย จำนวน 12 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 203.53 ต่อแสนประชากรปี พ.ศ.2561 มีผู้ป่วยจำนวน4 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 67.28 ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ.2562มีผู้่ป่วยจำนวน 14 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 254.55 ต่อแสนประชากร สำหรับปี พ.ศ. 2563 ยังไม่สรุปจำนวน แต่คาดว่าจะมีผู้ป่วยสูงขึ้น แต่ลักษณะการระบายไม่แน่นอน ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
-
1. บ้านที่พบลูกน้ำยุงลายมีจำนวนลดลงตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในครัวเรือนไม่เกินร้อยละ 10ขนาดปัญหา 14.00 เป้าหมาย 14.00
-
2. จำนวนภาชนะที่พบลูกน้ำยุงลายลดลงตัวชี้วัด : จำนวนภาชนะที่พบลูกน้ำยุงลายในหมู่บ้าน ไม่เกินร้อยละ 10 จำนวนภาชนะที่พบลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน วัด มีค่าเป็น 0ขนาดปัญหา 379.00 เป้าหมาย 379.00
- 1. กิจกรรมการส่งเสริมป้องกันโรครายละเอียด
1.อสม.ออกสำรวจลูกน้ำยุงลายในครัวเรื่อนที่รับผิดชอบ
-ค่าถ่าเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย จำนวน 1000 แผ่น ๆละ 0.50 บาท เป็นเงิน 500 บาท 2.อสม.และ จนท.ออกสำรวจลูกน้ำยุงลายแบบไขว้ระหว่างหมู่บ้าน 3.จนท.และผู้พ่น ออกพ่นหมอกควันในโรงเรียนก่อนเปิดเทอมทั้ง 2 เทอม รวม 3 โรง - ค่าจ้างพ่นครั้งละ 900 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 1800 บาท - ค่าน้ำมันใส่เครื่องพ่นครั้งละ 700 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 1400 บาทงบประมาณ 3,700.00 บาท - 2. กิจกรรมการควบคุมโรครายละเอียด
1.พ่นหมอกควันกรณีมีการเกิดโรค ค่าหน้ากากกันสารเคมี จำนน 5 ชิ้น ๆละ 150 บาท เป็นเงิน 750 บาท ค่าน้ำยาเคมีจำนวน 2 ขวด ๆ ละ 1650 บาท เป็นเงิน 3300 บาท ค่าจ้างพ่นหมอกควันกรณีเกิดโรคระบาด เป็นเงิน 7000 บาท ค่าน้ำมันสำหรับผสมในเครื่องพ่นหมอกควัน เป็นเงิน 7000 บาท 2.กิจกรรมสำรวจลูกน้ำยุงลาย ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุยุง 3.กิจกรรมพ่นสเปรย์กรณีบ้านผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการพ่นหมอกควัน ค่าสเปรย์พ่นยุงขนาด 300 มล. จำนวน 100 กระป๋องๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 7500 บาท ค่าโลชันทากันยุงชนิดซอง จำนวน 800 ซอง ๆ ละ 8 บาท เป็นเงิน 6400 บาท 4.กิจกรรมแจกทรายอะเบทแก่บ้านที่เกิดโรคและบ้านในรัศมี 100 เมตรจากบ้านที่เกิดโรค ค่าสารกำจัดลูกน้ำยุงลาย 6 ถัง ๆ ละ 5000 บาท เป็นเงิน 30,000 บาท
งบประมาณ 61,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลท่ามิหรำ อ.เมือง จ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 65,650.00 บาท
- จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกลดลงจากค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง
- ประชาชนให้ความร่วมมือในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ รหัส กปท. L3355
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ รหัส กปท. L3355
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................