แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลรัษฎา รหัส กปท. L3807
อำเภอเมืองภูเก็ต จังหวัดภูเก็ต
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายวิวัฒน์ บุญช่วย ผอ.รพ.สต.รัษฎา 076-525679
-
1. เพื่อลดอัตราการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : อัตราการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนที่ปลอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตัวชี้วัด : สำรวจจำนวนครัวเรือนที่ลงทะเบียนปลอดการดื่มแอลกอออล์ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ประชาสัมพันธ์เพื่อทำความเข้าใจให้แก่ประชาชนในชุมชนรายละเอียด
- ประชาสัมพันธ์เพื่อทำความเข้าใจให้แก่ประชาชนในชุมชน
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. เฝ้าระวัง สำรวจและค้นหากลุ่มเสี่ยงที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รายละเอียด
-จัดตั้งทีมเฝ้าระวัง สำรวจและค้นหากลุ่มเสี่ยง เป็นรายคนและครอบครัว
-จัดทีมอาสาสมัครเพื่อการคัดกรอง (กลุ่มเสี่ยง กลุ่มดื่ม) เป็นรายคนและครอบครัว -จัดประชุมวางแผนการดำเนินงานทีมเฝ้าระวังและทีมอาสาสมัคร -ประชาสัมพันธ์เพื่อทำความเข้าใจให้แก่ประชาชนในชุมชน
-ค่าใช้จ่าย
1)ค่าวิทยากร (2 ท่าน) 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง
2)ค่าคู่มือประกอบการอบรม 400ชุดๆละ 100 บาท
3)ค่าอาหารว่างสำหรับอบรม (วิทยาการ/กลุ่มเป้าหมาย/เจ้าหน้าที่)25 บาท จำนวน 415 ชุด 4)ค่าอาหารว่างสำหรับประชุม25 บาท จำนวน 30 ชุด 5)ค่าป้ายไวนิล 500 บาท
6)ค่าใช้จ่ายอื่นๆ 5000 บาทงบประมาณ 60,225.00 บาท - 3. จัดตั้งทีมเฝ้าระวัง สำรวจและค้นหากลุ่มเสี่ยง เป็นรายคนและครอบครัวรายละเอียด
จัดตั้งทีมเฝ้าระวัง สำรวจและค้นหากลุ่มเสี่ยง เป็นรายคนและครอบครัว
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 4. จัดทีมอาสาสมัครเพื่อการคัดกรอง (กลุ่มเสี่ยง กลุ่มดื่ม) เป็นรายคนและครอบครัวรายละเอียด
- จัดทีมอาสาสมัครเพื่อการคัดกรอง (กลุ่มเสี่ยง กลุ่มดื่ม) เป็นรายคนและครอบครัว
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 5. ครอบครัวต้นแบบปลอดเหล้ารายละเอียดงบประมาณ 2,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2564 ถึง 10 มิถุนายน 2564
ชุมชนท่าจีน ต.รัษฎา
รวมงบประมาณโครงการ 69,225.00 บาท
ผู้ติดเหล้าน้อยลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลรัษฎา รหัส กปท. L3807
อำเภอเมืองภูเก็ต จังหวัดภูเก็ต
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลรัษฎา รหัส กปท. L3807
อำเภอเมืองภูเก็ต จังหวัดภูเก็ต
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................