โครงการพัฒนาระบบบูรณาการการป้องกันและจัดการโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดโรครายใหม่และเพิ่มอัตราการควบคุมโรคได้ ปีงบประมาณ ๒๕๖๔

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการพัฒนาระบบบูรณาการการป้องกันและจัดการโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดโรครายใหม่และเพิ่มอัตราการควบคุมโรคได้ ปีงบประมาณ ๒๕๖๔

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)

พื้นที่ดำเนินการ หมู่ที่ 2,3,5,7 และหมู่ที่ 1 นอกเขตฯ ตำบลมะกอกเหนือ อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

สภาพสังคมในปัจจุบันที่เปลี่ยนแปลงไป ทำให้คนไทยเจ็บป่วยและตายด้วยไม่ติดต่อที่มีสาเหตุมาจากการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะโรคมะเร็ง โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด ในส่วนของการดำเนินงานป้องกันโรคเบาหวาน ของ รพ.สต.บ้านปากคลอง ในปี 2563 พบว่ามีประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 1,662 คน ได้รับการคัดกรองโดยการเจาะปลายนิ้ว จำนวน 1,610 คนคิดเป็นร้อยละ 96.87พบประชากรกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรอง จำนวน 225 คน โดยประชากรกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองได้รับการเจาะโลหิตซ้ำ จำนวน 212 คน คิดเป็นร้อยละ 94.22 และมีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 7 คน คิดเป็นร้อยละ 3.11 ในส่วนของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีผู้ป่วย จำนวนทั้งหมด 325 คน ได้รับการตรวจเลือดประจำปี จำนวน291 คน คิดเป็นร้อยละ 89.54 มีผู้ป่วยที่คุมน้ำตาลได้ จำนวน 137 คน คิดเป็นร้อยละ 42.15 ในส่วนของการดำเนินงานป้องกันโรคความดันโลหิตสูง ในปี 2563ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1,293 คน คน ได้รับการคัดกรอง จำนวน 1,248 คนคิดเป็นร้อยละ 96.52 พบประชากร กลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 36 คน ได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน จำนวน 33 คน คิดเป็นร้อยละ 91.67 และมีผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 3 คน คิดเป็นร้อยละ 9.09 ในส่วนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มีผู้ป่วย จำนวนทั้งหมด 710 คน มีผู้ป่วยที่คุมคุมความดันได้ดีจำนวน 389 คน คิดเป็นร้อยละ 54.79

ในแต่ละปีประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป รวมทั้งผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน จะต้องได้รับการดูแลและตรวจสุขภาพประจำปีตามเกณฑ์มาตรฐาน ตามแนวทางการดำเนินงานที่กระทรวงสาธารณสุขได้จัดทำไว้เพื่อให้การดำเนินงานเป็นไปตามตัวชี้วัด (KPI) เพื่อตอบสนอง Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อ (NCD DM,HT,CVD) จากข้อมูลข้างต้น จึงมีความจำเป็นต้องมีการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องและต้องอาศัยความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายสุขภาพรวมตั้งประชาชนหรือผู้ป่วย ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียโดยตรงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง จึงได้จัดทำ "โครงการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรังด้วยการค้นหา ดูแลและส่งเสริมสุขภาพเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดโรครายใหม่และให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมโรคได้ ปีงบประมาณ 2564 ขึ้น เพื่อกระตุ้นให้ประชาชนทั่วไปรวมทั้งผู้ป่วยมีความรู้และมีความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมเพื่อป้องกันโรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นจากพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ รวมทั้งเพื่อให้ประชาชนกลุ่มนี้ได้เข้าถึงบริการด้านการแพทย์และสาธารณสุข เพื่อสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค ที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต รวมถึงบริการการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกตามกฎหมายประกอบโรคศิลปะ ตามที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติประกาศกำหนดไว้

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

	วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาด	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อให้ประชากรกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป จำนวน 1,676 คน ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90	1667.00	1501.00
2	เพื่อประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง จำนวน 60 คนได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2 ส. ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ.2 ส.ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90	60.00	54.00
3	เพื่อติดตามกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (ค่า DTX ≥ 100 mg/dL) จำนวน 60 คน มารับการเจาะ FBS หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตัวชี้วัดความสำเร็จ : กลุ่มเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน ได้จากการคัดกรอง ได้รับการติดตามเจาะ FBS หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามเกณฑ์ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90	60.00	54.00
4	เพื่อติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ในประชากรกลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง(SBP=120-139 mmHg.หรือ DBP=80-89 mmHg.) จำนวน 72 คน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : กลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง ได้จากการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90	72.00	64.00
5	เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk และภาวะไตวายเรื้อรัง จำนวน 42 คน ให้มีพยาธิสภาพดีขึ้น ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk และภาวะไตวายเรื้อรังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90	42.00	38.00
6	เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 322 คน ได้รับการส่งเสริมสุขภาพ เฝ้าระวังและป้องกันภาวะแทรกซ้อนด้วยการแช่เท้าด้วยสมุนไพรและได้รับการตรวจประเมินสุขภาพ ตา ไต เท้า และเจาะเลือดประจำปี ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเบาหวานในเขตรับบริการได้รับการส่งเสริมสุขภาพด้วยการออกกำลังกายฤๅษีดัดตนและได้รับการฝึกปฏิบัติการดูแลเท้าด้วยตนเองด้วยการแช่เท้าด้วยสมุนไพรและได้รับการตรวจประเมินสุขภาพ ตา ไต เท้า และเจาะเลือดประจำปีไม่น้อยกว่าร้อยละ 90	322.00	290.00
7	เพื่อให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกคนได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและได้รับการเจาะเลือดประจำปี ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตรวจประเมินสุขภาพ ไต ตา เท้า ผู้ป่วยเบาหวาน และเจาะเลือดประจำปี ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90	1018.00	917.00
8	เพื่อลดระดับความรุนแรงของโรคจากการได้รับโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและเครื่องมือ “ปิงปองจราจร ชีวิต 7 สี ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเบาหวาน ในเขตพื้นที่รับบริการได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในสถานบริการและชุมชน โดยใช้“ปิงปอง 7 สี สื่อสุขภาพ” ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90	422.00	290.00
9	เพื่อให้ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ที่สามารถควบคุมเบาหวาน เพิ่มขึ้นจากปีที่ผ่านมา ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 5 ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละของผู้ป่วยที่สามารถควบคุมโรคเบาหวานได้ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 47.15	42.15	47.15
10	เพื่อให้ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ที่สามารถควบคุมโรคความดันโลหิตสูงได้ เพิ่มขึ้นจากปีที่ผ่านมา ไม่น้อยกว่าร้อยละ 7 ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ร้อยละของผู้ป่วยที่สามารถควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 61.79	54.79	61.79

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
1.ประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป	1,676
2.ผู้ป่วยเบาหวาน	322
3.ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง	696
4.สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง	60
5.ผู้ป่วย HT/DM ที่มีความเสี่ยง CVD risk	47
6.กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง	72
7.อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.)	60

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/12/2020

กำหนดเสร็จ : 15/09/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 คัดกรองโรคเบาหวาน ในประชากร.อายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป โดยการเจาะโลหิตปลายนิ้วหาระดับน้ำตาล (DTX) และคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โดยการวัดความดันโลหิต (BP)

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.จัดซื้อแถบวัดระดับน้ำตาล จำนวน 30 กล่อง กล่องละ 50 ชิ้น ราคากล่องละ 950 บาท เป็นเงิน 28,500 บาท

หมายเหตุ ในการจัดซื้อแถบวัดระดับน้ำตาล ผู้ขายต้องมอบเครื่องตรวจจำนวน 3 เครื่อง พร้อมเข็มเจาะนำตาลในเลือด จำนวน 30 กล่อง กล่องละ 50 ชิ้น มาให้ในวันตรวจรับด้วย

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) : ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 และบันทึกข้อมูลลงโปรแกรม JHCIS

ผลลัพธ์ (Outcome) : อุบัติการณ์รายใหม่โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เมื่อเทียบ ๓ ปี ย้อนหลังลดลง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหารและการออกกำลังกาย แก่กลุ่มเสี่ยง/สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน ๖๐ คน พร้อมทั้งส่งเสริมและติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก ๓ อ. ๒ ส. โดยการติดตามบันทึกข้องมูลก่อนและหลังดำเนินการโดย อสม.ที่รับผิดชอบครัวเรือน

ชื่อกิจกรรม

อบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหารและการออกกำลังกาย แก่กลุ่มเสี่ยง/สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน ๖๐ คน พร้อมทั้งส่งเสริมและติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก ๓ อ. ๒ ส. โดยการติดตามบันทึกข้องมูลก่อนและหลังดำเนินการโดย อสม.ที่รับผิดชอบครัวเรือน

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

๑.ค่าอาหารกลางวันมื้อละ ๕๐ บาทต่อคน คนละ ๑ มื้อ จำนวน ๗๐ คน เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท ๒.ค่าอาหารว่าง มื้อละ ๒๕ บาทต่อคน คนละ ๒ มื้อ จำนวน ๗๐ คน เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท 3.ค่าวิทยากรกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก ๓ อ. ๒ ส. ชั่วโมงละ ๖๐๐ บาท จำนวน 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท 4.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.2 ม.x 3 ม. ราคาตารางเมตรละ 180 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 648 บาท 5.ค่าสถานที่จัดการอบรม จำนวน 1,000 บาท 6.ค่าถ่ายเอกสาร จำนวน 140 แผ่น ราคาแผ่นละ 1 บาท เป็นเงิน 140 บาท 7.ค่าวัสดุและค่าจัดการอบรม เหมาจ่าย 1,000 บาท ๘.สมุดบันทึกสุขภาพประจำตัวเพื่อการประเมินและจัดการความเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง จำนวน ๖๐ เล่ม เล่มละ ๓๐ บาท เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๑๕,๑๘๘.00 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) : กลุ่มเสี่ยง/สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ได้รับการอบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหารและการออกกำลังกาย พร้อมทั้งได้รับการส่งเสริมให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก ๓ อ. ๒ ส.และบันทึกข้อมูลใน JHCIS

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 3 ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (ค่า DTX=100-125 mg/dL) หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครบ 6 เดือนและติดตามกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน (ค่า DTX≥126 mg/dL) เจาะ FBS ครั้งที่ 1 หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ครบ 1 เดือนและเจาะครั้งที่ 2 หลังเจาะครั้งแรก 1 อาทิตย์

ชื่อกิจกรรม

ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (ค่า DTX=100-125 mg/dL) หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครบ 6 เดือนและติดตามกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน (ค่า DTX≥126 mg/dL) เจาะ FBS ครั้งที่ 1 หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ครบ 1 เดือนและเจาะครั้งที่ 2 หลังเจาะครั้งแรก 1 อาทิตย์

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) : ร้อยละของกลุ่มเสี่ยงเป็นโรคและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานได้รับการเจาะ FBS หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ตามหลัก ๓ อ ๒ และบันทึกข้อมูลลงโปรแกรม JHCIS

ผลลัพธ์ (Outcome) : อุบัติการณ์รายใหม่โรคเบาหวาน เมื่อเทียบ ๓ ปี ย้อนหลังลดลง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 4 ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (SBP=120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดย อสม.ที่รับผิดชอบครัวเรือน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) : กลุ่มแฝง/เสี่ยง เป็นโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการ ติดตามวัดความดันโลหิตสูงที่บ้าน ต่อเนื่องและครบ ตามเกณฑ์ที่กำหนด 7 วันและบันทึกใน JHCIS

ผลลัพธ์ (Outcome) : อุบัติการณ์รายใหม่โรคความดันโลหิตสูง เมื่อเทียบ ๓ ปี ย้อนหลังลดลง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 5 จัดกิจกรรมออกกำลังกายด้วยฤๅษีดัดตนและส่งเสริมสุขภาพ เฝ้าระวังและป้องกันภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยเบาหวานด้วยการแช่เท้าด้วยสมุนไพร ฝึกปฏิบัติการดูแลเท้า นวดฝ่าเท้าด้วยตนเอง ทุกวันที่มีคลีนิก ใน รพ.สต. ( เดือนละ 3 ครั้ง)

ชื่อกิจกรรม

จัดกิจกรรมออกกำลังกายด้วยฤๅษีดัดตนและส่งเสริมสุขภาพ เฝ้าระวังและป้องกันภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยเบาหวานด้วยการแช่เท้าด้วยสมุนไพร ฝึกปฏิบัติการดูแลเท้า นวดฝ่าเท้าด้วยตนเอง ทุกวันที่มีคลีนิก ใน รพ.สต. ( เดือนละ 3 ครั้ง)

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ผ้าเช็ดเท้า จำนวน 5 โหล โหลละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 2.โลชั่นผสมวาสลิน ขนาด 350 ml จำนวน 2 ขวด ขวดละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท 3.สมุนไพรแช่เท้าเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต
3.1 ใบมะขามแห้ง 10 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 80 เป็นเงิน 800 บาท 3.2 ผิวมะกรูด 10 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
3.3 ไพล 10 กิโลกรัม กิโลกรัม 180 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
3.4 ขมิ้นชัน 10 กิโลกรัม กิโลกรัม 140 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
3.5 กะละมัง 12 นิ้ว จำนวน 50 ใบ ใบละ 30 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
3.6 หม้อต้มน้ำร้อนไฟฟ้า สแตนเลส ขนาด 20 ลิตร ราคา 4,000 บาท รวมเป็นเงิน 12,600 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) : ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการแช่เท้าด้วยสมุนไพร ฝึกปฏิบัติการดูแลเท้า นวดฝ่าเท้าด้วยตนเองและได้รับการส่งเสริมสุขภาพ ออกกำลังกายด้วยฤๅษีดัดตน

ผลลัพธ์ (Outcome) : อัตราป่วยด้วยภาวะโรคแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เมื่อเทียบ ๓ ปี ย้อนหลังลดลง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 6 การติดตามเยี่ยมบ้านเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่ความเสี่ยง CVD risk จำนวน 47 คน และผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังในระยะ 3 และ 4 จำนวน 72 คน โดยเจ้าหน้าที่และ อสม.

ชื่อกิจกรรม

การติดตามเยี่ยมบ้านเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่ความเสี่ยง CVD risk จำนวน 47 คน และผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังในระยะ 3 และ 4 จำนวน 72 คน โดยเจ้าหน้าที่และ อสม.

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.เครื่องตรวจปริมาณเกลือในอาหารในอาหาร จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 3,000 บาท 2.ค่าจัดทำสมุดบันทึกการติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่ความเสี่ยง CVD risk จำนวน 47 ขุดราคาชุดละ 15 บาท เป็นเงิน 705 บาท 3.ค่าจัดทำสมุดบันทึกการติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังในระยะ 3 และ 4 ตามหลัก 3 อ.2 ส. จำนวน 72 ชุด ราคาชุดละ 15 บาท เป็นเงิน 1080 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) : ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD riskได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น

ผลลัพธ์ (Outcome) : อัตราป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังในระยะสุดท้าย โรคหัวใจและหลอดเลือด ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เมื่อเทียบ ๓ ปี ย้อนหลังลดลง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 7 ตรวจประเมินสุขภาพ ไต ตา เท้า ผู้ป่วยเบาหวาน และเจาะเลือดประจำปี ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) : ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ได้รับการตรวจประเมินสุขภาพ ไต ตา เท้า ผู้ป่วยเบาหวาน และเจาะเลือดประจำปี

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 8 ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในสถานบริการและชุมชน โดยใช้เครื่องมือ “ปิงปอง 7 สี สื่อสุขภาพ

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ค่าอาหารว่างประชุมวางแผนการดำเนินโครงการและอบรมการใช้ปิงปอง 7 สี เจ้าหน้าที่ รพ.สต.และ อสม.จำนวน ๗๐ คน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 25 บาทเป็นเงิน ๑,๗๕๐ บาท 1.ค่าอาหารว่างประชุมวางแผนการดำเนินโครงการและอบรมการใช้ปิงปอง 7 สี เจ้าหน้าที่ รพ.สต.และ อสม.จำนวน ๗๐ คน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 25 บาทเป็นเงิน ๑,๗๕๐ บาท ๒.ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับปิงปอง 7 สี และ 3 อ.2 ส. ขนาดกระดาษ A4 อาร์ตมัน ขนาด 157 แกรม พิมพ์ 2 หน้า ราคาแผ่นละ 15 บาท จำนวน 350 แผ่นเป็นเงิน 5,250 บาท ๓.ค่าจัดทำโฟมบอร์ดปิงปอง 7 สี ขนาด 2.4ม.X1.17ม. จำนวน 1 แผ่น แผ่นละ 1,600 บาท เป็นเงิน 1,600 บ

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต (Output) : ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในสถานบริการและชุมชน โดยใช้เครื่องมือปิงปอง 7 สี โดยมี อสม.เป็นผู้ดูแล ที่ระดับสีเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้นและได้บันทึกข้อมูลลงโปรแกรม JHCIS

ผลลัพธ์ (Outcome) : ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่สามารถควบคุมโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เพิ่มขึ้นจากปีที่ผ่านมา ไม่น้อยกว่า
ร้อยละ 5

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 69,673.00 บาท

หมายเหตุ :
งบประมาณสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.อุบัติการณ์รายใหม่โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เทียบ ๓ ปี ย้อนหลังลดลง
2.ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่สามารถควบคุมโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เพิ่มขึ้นจากปีที่ผ่านมา