กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการเพิ่มการออกกำลังกายให้เพียงพอ

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

ชมรมอสม.ตำบล .............

1.
2.
3.
4.
5.

ตำบล.....

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานกิจกรรมทางกาย

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 60 นาทีต่อวัน)

 

65.00
2 ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)

 

53.00

อธิบายรายละเอียด .....เช่นเขียนแยกหมู่บ้าน

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่

ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)

53.00 60.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน 210
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 15/12/2020

กำหนดเสร็จ 20/09/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 จัดประชุมในชุมชนสร้างความเข้าใจสรรหากลุ่มเป้าหมาย

ชื่อกิจกรรม
จัดประชุมในชุมชนสร้างความเข้าใจสรรหากลุ่มเป้าหมาย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดประชุมประชาชนในพื้นที่เป้าหมายเพื่อสร้างความเข้าใจและสรรหาสมาชิกเข้าร่วมโครงการจำนวน210คน โดยประชุมกลุ่มอสม.ในตำบลจำนวน95คน ค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างผู้เข้าประชุมและคณะทำงาน 100ชุดๆละ 25บาทเป็นเงิน2500บาท
2.วัสดุสนง.เช่นแฟ้มกระดาษเป็นเงิน1000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
11 มกราคม 2564 ถึง 11 มกราคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต
ผู้เข้าร่วมประชุมไม่น้อยกว่า 80คน

ผลลัพธ์
คนในชุมชนรับรู้เข้าใจโครงการ
ทะเบียนผุู้สมัครเข้าร่วมโครงการ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3500.00

กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมเรื่องประโยชน์การออกกำลังกาย ประเมินสุขภาพเบื้องต้น กำหนดกติกาคัดเลือกแกนนำ

ชื่อกิจกรรม
จัดอบรมเรื่องประโยชน์การออกกำลังกาย ประเมินสุขภาพเบื้องต้น กำหนดกติกาคัดเลือกแกนนำ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

อบรมกลุ่มเป้าหมายจำนวน 210 คนโดยแบ่งเป็น 2รุ่นๆละ105คนมีรายละเอียดดังนี้
1.ส่งเสริมความรู้ในการออกกำลังกาย
2.แบ่งกลุ่มการออกกำลังกายตามความเหมาะสม
3.สร้างกลไกแกนนำออกกำลังกาย20คน
4.กำหนดกติการ่วมแต่ละกลุ่ม
5.ออกแบบสมุดบันทึกกิจกรรมออกกำลังกาย โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่าง 2รุ่นๆละ 105คนๆละ 1มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงิน 5000 บาท
2.ค่าวิทยากรจัดการความรู้ 1 คน1 ชั่วโมงๆละ 600 บาท 2รุ่นเป็นเงิน1200บาท
3.ค่าวิทยากรกระบวนการ1 คน2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท 2รุ่นเป็นเงิน2400บาท
4.ค่าสมุดบันทึกกิจกรรมออกกำลังกาย จำนวน 210 เล่มๆละ 20 บาท เป็นเงิน 4200 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
15 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 15 กุมภาพันธ์ 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต
ผู้เข้าอบรมไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80
ผลลัพธ์
1. แกนนำ 20คน
2.กติกา
3.สถานะสุขภาพเบื้องต้น

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
12800.00

กิจกรรมที่ 3 ประชุมสร้างความเข้าใจการติดตามการประเมินผลแก่แกนนำ

ชื่อกิจกรรม
ประชุมสร้างความเข้าใจการติดตามการประเมินผลแก่แกนนำ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประชุมคณะทำงานกลไกติดตาม สร้างความเข้าใจขบวนการสร้างความเข้าใจประเมินผลโดยการใช้แบบบันทึกสมุดออกกำลังกายรายบุคคล
ค่าใช้จ่ายดังนี้
ค่าอาหารว่างแกนนำ25คนๆละ 25บาทเป็นเงิน 625 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
10 มีนาคม 2564 ถึง 10 มีนาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต
แกนนำเข้าร่วม 20คน
ผลลัพธ์
แกนนำรู้เข้าใจการเฝ้าระวังการประเมินผล

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
625.00

กิจกรรมที่ 4 การติดตามประเมินผลครั้งที่ 1

ชื่อกิจกรรม
การติดตามประเมินผลครั้งที่ 1
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประชุมคณะทำงานกลไกติดตาม เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลและประเมินผล รอบ 4 เดือนมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างแกนนำ25คนๆละ 25บาทเป็นเงิน 625 บาท
2.ค่าตอบแทนนักวิชาการร่วมวิเคราะห์ข้อมูล 3ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 1800 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
10 พฤษภาคม 2564 ถึง 12 พฤศจิกายน 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต
ข้อมูลที่สมบูรณ์ร้อยละ 80ของกลุ่มเป้าหมาย
ผลลัพธ์
สถานการณ์การออกกำลังกายของกลุ่มเป้าหมาย

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
2425.00

กิจกรรมที่ 5 การติดตามประเมินผลครั้งที่ 2

ชื่อกิจกรรม
การติดตามประเมินผลครั้งที่ 2
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประชุมคณะทำงานกลไกติดตาม เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลประเมินและสรุปผลโครงการดังนี้
1.จำนวนคนที่ออกกำลังกายเพียงพอ .....คน
2.จำนวนคนที่ออกำลังกายเพิ่มขึ้น
3.เกิดกลุ่มออกกำลังกายที่ยั่งยืนจำนวน  กลุ่ม
4.ผลกระทบตอสุขภาพ (รอบเอวลดลง  คน  BMI .... เข้าเกณฑ์มาตรฐาน  ความดันลดลง.....ฯ)
มีค่าใช้จ่ายดังนี้
ค่าอาหารว่างแกนนำ  25  คนๆละ 25  บาท  เป็นเงิน 625 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
13 กันยายน 2564 ถึง 13 กันยายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผลผลิต
ข้อมูลที่สมบูรณ์ร้อยละ 80  ของกลุ่มเป้าหมาย
ผลลัพธ์
1.สถานการณ์การออกกำลังกายของกลุ่มเป้าหมาย
2.ผลกระทบต่อสุขภาพ

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
625.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 19,975.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?


>