แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวนูรีแซอารง
2.นางสาวอารียะเปาะเด๊ะ
3.นางสาวนูรมา มะแอ
4. นางสาวนูรีแซมะ
5.นางสาวอาสือนะมะยูโซ๊ะ
-
1. 1.เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ในเรื่อง ยาเสพติด โทษ/พิษภัย และป้องกันการเสพติดทุกชนิดตัวชี้วัด : นักเรียนที่เข้าอมรม ร้อยละ80 มีความรู้เพิ่มขึ้นหลังการอมรมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อป้องกันการเสพยาเสพติดทุกชนิดในโรงเรียนตัวชี้วัด : นักเรียนที่เข้าอบรม ไม่เสพยา/สารเสพติดทุกชนิดในโรงเรียนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมให้มีความรู้เรื่อง ยาเสพติด โทษ/พิษภัยและป้องกันการเสพยาเสพติดทุกชนิด เป็นต้น พร้อมประเมินความรู้ก่อน-หลังการอบรมรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน100คนx50บาท เป็นเงิน 5,000บาท2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน50คนx2มื้อx25บาทเป้นเงิน5,000บาท 3.ค่าวัสดุการอบรม-การกระเป๋าใส่เอกสารจำนวน100ใบx35เป็นเงิน3,500บาท 4.ค่าสมุด จำนวน100เล่มละ 10บาทเป็นเงิน1,000บาท 5. ค่าปากกาจำนวน100ด้านx5บาท เป็นเงิน 500 บาท 6.ไวนิล 120x240บาท เป็นเงิน 720บาท 7.ค่าตอบแทนวิทยากร2คนๆละ4ชั่วโมงๆละ600บาท เป็นเงิน2,400บาท
งบประมาณ 18,150.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2564
โรงเรียนตาดีการอัลฮูรียะห์อิลสลามมียะห์
รวมงบประมาณโครงการ 18,150.00 บาท
- นักเรียนที่เข้าอบรม มีความรู้ในการป้องกันการถุกซักจูงเสพยาและสารเสพติดทุกชนิด
- นักเรียนที่เข้ารับการอบรม ไม่เสพยา/สารเสพติดทุกชนิดในโรงเรียน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................