กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
สร้างเสริมโภชนาการเพื่อพัฒนาการสมวัย (01-06)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านกือลอง
3.
หลักการและเหตุผล

จากการประเมินผลการเฝ้าระวังทางภาวะโภชนาการเด็ก (0-5 ปี) ในพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกือลองงวดที่ 2 (มกราคม 63-มีนาคม 63) พบว่าเด็กได้รับการตรวจโภชนาการ ร้อยละ 94.08 มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขกำหนดเกณฑ์ร้อยละ 75 สูงดีสมส่วน ร้อยละ 32.35มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขกำหนดเกณฑ์ร้อยละ 57 เด็กน้ำหนักน้อย ร้อยละ 6.29 เด็กเตี้ย ร้อยละ 29.47 และความครอบคลุมเด็ก 0-5 ปีได้รับวัคซีนตามเกณฑ์ ร้อยละ 32.31มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขกำหนดเกณฑ์ ร้อยละ 90 ซึ่งเด็กในวัยดังกล่าวกำลังมีการเจริญ เติบโตของสมอง สารอาหารโปรตีนมีความสำคัญต่อการพัฒนาด้านสมองหากไม่ได้รับการแก้ไขปัญหา จะส่งผลกระทบต่อพัฒนาการทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสติปัญญาของเด็ก ซึ่งจะเป็นกำลังของประเทศชาติในอนาคต สาเหตุของปัญหาส่วนหนึ่งเกิดจากการขาดความรู้ด้านโภชนาศึกษาและด้านสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของผู้ปกครอง เป็นผลให้เด็ก0-5 ปี ได้วัคซีนและรับสารอาหารไม่ครบถ้วนและมีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ ในการดำเนินการที่ผ่านมา เจ้าหน้าที่ได้มีการติดตามเยี่ยมผู้ปกครอง แต่การเรียนรู้อย่างเป็นระบบ เป็นเรื่องที่ยังมีความจำเป็น เพื่อเป็นการลดปัญหาภาวะทุพโภชนาการในเด็ก 0-5 ปี ในเขตรับผิดชอบ ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกือลอง จึงจัดทำโครงการ สร้างเสริมภาวะโภชนาการพัฒนาการสมวัยเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมโภชนาการและพัฒนาการที่เหมาะสมให้แก่เด็ก 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0-5 ปี ทั้งหมดตามช่วงอายุที่กำหนดมีพัฒนาการสมวัย ร้อยละ 95 -เด็กอายุ 0-5 ปี มีรูปร่างสูงดีสมส่วน ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 95.00
  • 2. เพื่อสร้างความงตระหนักและเห็นความสำคัญในโภชนาการ พัฒนาการที่สมวัย แก่ผู้ปกครอง
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองตระหนักและเห็นความสำคัญของการมีโภชนาการและพัฒนาการที่สมวัย
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 95.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ส่งเสริมภูมิคุ้มกันโรค สร้างเสริมโภชนาการพัฒนาการเด็ก ถึงบ้าน
    รายละเอียด

    1.ค่าจ้างทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.5 x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน  x 1,000 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองและ . จำนวน 55 คน x 50 บาท x 1 มื้อ            3.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้ปกครอง จำนวน 55 คน x 25 บาท x 2 มื้อ 4.ค่าที่วัดส่วนสูงเด็กแบบนอน 1 ชุด 5.ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอลแบบนอน  1  เครื่อง 6.ค่าจัดซื้อกระดานไม้เสริมพัฒนาการ จำนวน 20 ชุด ๆ  ละ 250 บาท
    7.ค่าตอบแทนสำหรับ อสม.ในการติดตามกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 55 คน x 50 บาท x 6 วัน 8.ค่าถ่ายเอกสาร       -แบบคัดกรองโภชนาการ จำนวน 330 แผ่น x 1 บาท       -แบบประเมินปริมาณสารอาหารที่เด็กได้รับ จำนวน 30 ชุด ๆ ละ 10 บาท 9.ค่าเบี้ยเลี้ยงเจ้าหน้าที่สำหรับออกพื้นที่บริการคัดกรองพัฒนาการเด็ก
    จำนวน 5 คน x 120 บาท x 6 วัน 10. ค่าจัดซื้อชุดอุปกรณ์ป้องกันโรคสำหรับเข้าอบรม ให้แก่ผู้ปกครอง  อสม. -ผ้าปิดจมูกยี่ห้อ Bio safe จำนวน 2 กล่อง x 300 บาท
    -เจลล้างมือยี่ห้อเดทตอล ขนาด 200 ml. จำนวน 3 อัน x 200 บาท
    11. ค่าสมนาคุณวิทยากร 300 บาท x 5 ชม. X 1 คน


    รวมเป็นเงิน    (เงินสี่หมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยสามสิบบาทถ้วน)
    เป็นเงิน 1,000 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท เป็นเงิน 16,500 บาท

    เป็นเงิน 330 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    เป็นเงิน 3,600 บาท

    เป็นเงิน 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท เป็นเงิน 41,430 บาท

    งบประมาณ 41,430.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม. 2,6,9 ต.ตลิ่งชัน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 41,430.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1. เพื่อส่งเสริมภาวะโภชนาการเด็ก 0-5 ปี 2.เพื่อพัฒนาการที่สมวัยให้แก่เด็ก 0-5 ปี 3. เพื่อให้ผู้ปกครองตระหนักและเห็นความสำคัญของการมีโภชนาการและพัฒนาการที่สมวัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L4123

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 41,430.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................