กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาแว รหัส กปท. L2165

อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโรงเรียนสูงวัยใส่ใจสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุตำบลนาแว
กลุ่มคน
นางสวิง แช่ม(ประธานชมรม) โทร. 0630749449
นางสาววาสนา ธรฤทธิ์
นางสาวจุไร เพชรอาวุธ
นางบุญทิพย์ เสนากัสป์
นางจิรา พรหมพฤกษ์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพกายและสุขภาพใจให้ผู้สูงอายุสามารถดูแลตนเองได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพอนามัยของตนเองทั้งด้านโภชนาการ การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายและจิตใจ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. - กิจกรรมให้ความรู้ "การจัดการอารมร์ ความเครียด"
    รายละเอียด

    ให้ความรู้ "การจัดการอารมร์ ความเครียด" 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วม กิจกรรม 46 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,300 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน ผูัเข้าร่วมกิจกรรม 46 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 3,220 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ ุ600 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท
    4. ค่าเอกสาร (สมุด ปากกา ดินสอ) จำนวน 46 ชุดๆละ 40 บาท เป็นเงินจำนวน 1,840 บาท

    งบประมาณ 10,360.00 บาท
  • 2. กิจกรรมให้ความรูู้ "การส่งเสริมสุขภาพโดยการแลก เปลี่ยนเรียนรู้"
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพโดยการแลก เปลี่ยนเรียนรู้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 46 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงินจำนวน 2,300 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 46 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงินจำนวน 3,220 บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงินจำนวน 1.800 บาท

    งบประมาณ 7,320.00 บาท
  • 3. กิจกรรมให้ความรู้ "การปรับตัวและเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ"
    รายละเอียด

    ให้ความรู้ในเรื่องการปรับตัวและเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 46 คน จำนวน 2 มิ้อๆละ 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,300บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 46 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงินจำนวน 3,220 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท

    งบประมาณ 8,520.00 บาท
  • 4. กิจกรรมให้ความรู้ "การจัดการอนามัยสิ่งแวดล้อมที่ ที่เอื้อต่อสุขภาพ/กายภาพบำบัด"
    รายละเอียด

    ให้ความรู้ "การจัดการอนามัยสิ่งแวดล้อมที่ ที่เอื้อต่อสุขภาพ/กายภาพบำบัด" 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 46 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,300บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 46 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงินจำนวน 3,220 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่งโมงๆละ 600 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท

    งบประมาณ 8,520.00 บาท
  • 5. กิจกรรมให้ความรู้ "การส่งเสริมการออกกำลังกาย และ กีฬานันทนาการ"
    รายละเอียด

    ให้ความรู้/แข่งขันกีฬาเปตองและกีฬานันทนาการ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 46 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,300 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 46 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงินจำนวน 3,220 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท 4. ค่าอุปกรณ์การแข่งขันกีฬา จำนวนเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 13,520.00 บาท
  • 6. กิจกรรมให้ความรู้ "การเอาตัวรอดในสถานะการเกิดภัยฉุกเฉิน "
    รายละเอียด

    ให้ความรู้ เกี่ยวกับภัยพิบัติและการเอาตัวรอด 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 4ุุ6 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,300 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 4ุุ6 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงินจำนวน 3,220 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ ุ600 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท

    งบประมาณ 8,520.00 บาท
  • 7. กิจกรรมให้ความรู้ "การออกำลังกายด้วยรำวง"
    รายละเอียด

    กิจกรรมการออกำลังกายด้วยรำวง มาตรฐาน 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 4ุุ6 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงินจำนวน 2,300 บาท 2. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 4ุุ6 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงินจำนวน 3,220 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงินจำนวน 3,000 บาท

    งบประมาณ 8,520.00 บาท
  • 8. กิจกรรมให้ความรู้ "การดูแลสภาพจิตใจ/นันทนาการ"
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสภาพจิตใจ/นันทนาการ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 4ุุ6 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวนเงิน 2,300บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 4ุุ6 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงินจำ 3,220บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงินจำนวน 1,800 บาท 4. ค่าประกาศนียบัตร จำนวน 46 ใบๆละ 50 บาท เป็นเงินจำนวน 2,300บาท 5.ค่าตกแต่งสถานที่ 4,000 บาท

    งบประมาณ 14,820.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 มกราคม 2564 ถึง 27 พฤษภาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาแวอำเภอฉวางจังหวัดนครศรีธรรมราช

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 80,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผู้สูงอายุมีสุขภาพร่างกายและจิตใจดีขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาแว รหัส กปท. L2165

อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาแว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาแว รหัส กปท. L2165

อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 80,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................