กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตำบลสากอ ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสากอ
กลุ่มคน
นายมูฮัมมัดตัรมีซี สาแม
นางอาปีซ๊ะ วาเฮ็บ
นางสาวอิลฮัม สาแม
นางสาวไซละ ยูโซ๊ะ
นางมูรณี บินบอสอ
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอันดับหนึ่งของสตรีทั่วโลก รองลงมาจากการเสียชีวิตด้วยอุบัติเหตุ เป็นโรคที่สามารถป้องกันได้โดยการตรวจคัดกรองในระยะเริ่มแรก แต่ปัจจุบันพบว่าไม่ให้ความสำคัญกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จากผลการดำเนินงานในปีที่ผ่านมาพบว่า สตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ 3.04 ซึ่งเกณฑ์ตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขที่กำหนดคือ ร้อยละ 20
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสากอ จึงได้จัดทำโครงการขึ้นเพื่อส่งเสริมและรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรีอายุ 30-60 ปี และในปี 2564 จะให้บริการเชิงรุกในหมู่บ้าน ขึ้นเพื่อค้นหาผู้ป่วยที่มีอาการในระยะเริ่มแรก สามารถรักษาได้ทันเวลา และลดอัตราการป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้สตรีที่มีอายุ 30-60 ปีได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก
    ตัวชี้วัด : 1.สตรีที่มีอายุ 30-60 ปีได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ50
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. 2.เพื่อให้สตรีที่มีอายุ30-60 ปี มีความรู้ ความเข้าใจและมีทัศนคติที่ดีต่อการรับบริการตรวจค้รหามะเร็งปากมดลูก
    ตัวชี้วัด : 2.สตรีที่มีอายุ 30-60 ปี มีความรู้ ความเข้าใจและมีทัศนคติที่ดีต่อการรับบริการตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูก
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชาสัมพันธ์โครงการ
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์โครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 การอบรม (1.1เตรียมความพร้อมของผู้ดำเนินการ)
    รายละเอียด

    1.เสนอโครงการและแผนงานเพื่อขอรับสนันสนุนงบประมาณในการดำเนินงาน 2.สำรวจข้อมูลหญิงวัยเจริญพันธ์ในพื้นที่ 3.ประชาสัมพันธ์โครงการแก่กลุ่มเป้าหมาย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. การอบรม 1.2 ดำเนินงานกิจกรรมตามกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด
    1. อบรมให้ความรู้ในกลุ่มเป้าหมายจำนวน100คน
    2. ดำเนินรณรงค์สร้างกระแสในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในกลุ่มเป้าหมาย โดยมีรายละเอียดดังนี้
      1.จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์โครงการ -ค่าทำป้ายไวนิล ขนาด 3*1 เมตร จำนวน 1 แผ่นเป็นเงิน 900 บาท
      2.ค่าใช้จ่ายในการอบรมให้ความรู้ในกลุ่มเป้าหมาย - อาหารว่าง จำนวน 100 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 5000 บาท - อาหารกลางวัน จำนวน 100 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท เป็นเงิน 5000 บาท -ค่าวัสดุอบรม (แฟ้ม+ปากกา+สมุด ชุดละ 20 บาท)จำนวน 100 คน เป็นเงิน 2000 บาท3.ค่าวิทยากรชั่งโมงละ 300 บาท จำนวน 2 คน เป็นเวลา 6 ชั่วโมง x 2 วัน เป็นเงิน 7200 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิน 20100 บาท (สองหมื่นหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
    งบประมาณ 20,100.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 การอบรม (1.3 สรุปผลการดำเนินงาน)
    รายละเอียด

    ดำเนินการติดตามและสรุปผลการดำเนินงานโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

รพ.สต.สากอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.สตรีอายุ 30-60 ปีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ 50 2.หญิงวัยเจริญพันธุ์มีความรู้และทัศนคติที่ดีและตระหนักถึงความสำคัญของการตรวจมะเร็งปากมดลูกได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................