แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสุดา เรืองจรัส
2.นางมยุรา เรืองจรัส
3.นางอารีย์ หมัดเจริญ
4.นายวุฒิชัย รองเดช
5.นางสาวอารีย์ นิลรัตน์
-
1. 1.เพื่อแบ่งเบาภาระของญาติๆที่ช่วยดูแลผู้สูงอายุ สร้างความมั่นใจให้กับผู้สูงอายุ ลดความตึงเครียดของญาติๆตัวชี้วัด : 1.ผู้สูงอายุภาวะพึ่งพิงมีกำลังใจที่ดีขึ้น มีความมั่นใจในการใช้ชีวิต 2.ผู้สูงอายุภาวะพึ่งพิง ได้รับการช่วยเหลืออย่างเพียงพอขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.การช่วยเหลือให้ความสะดวกรายละเอียด
1.การดูแลเรื่องนัดพบแพทย์ในแต่ละเดือน 2.แนะนำการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. 2.ส่งเสริมการออกกำลังกายให้เหมาะสมกับวัยและการพึ่งตนเองด้วยการปลูกผักสวนครัวรายละเอียด
1.ส่งเสริมการออกกำลังกาย และการพึ่งตนเองด้วยการปลูกผักสวนครัว
2.การติดตามผลงบประมาณ 15,000.00 บาท - 3. 3.อบรมสร้างจิตสำนึกเยาวชนในเรื่องการดูแลบุพการีและปลูกจิตสำนึกความรักความกตัญญูต่อผู้มีพระคุณรายละเอียด
1.กิจกรรมอบรมสร้างจิตสำนึกเยาวชนในครอบครัวและเยาวชนในหมู่บ้าน จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 20 คน 2.กิจกรรมติดตามประเมินผล
งบประมาณ 20,000.00 บาท - 4. 1.สรุปและติดตามผลรายละเอียด
1.กิจกรรมสรุปการทำงานของทีมอาสาสมัคร 2.สรุปและติดตามผลการทำงาน
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มกราคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
หมู่ที่ 4 ตำบลเขาพระ อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 45,000.00 บาท
1.ผู้สูงอายุพึ่งพิงมีคุณภาพชีวิตและสุขภาพกายใจที่ดีขึ้น มีชีวิตอยู่อย่างมีความหวังและมีความสุข 2.การสร้างสัมพันธภาพที่ดีต่อกันระหว่างคนในครอบครัว ในทุกกลุ่มวัย 3.อาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุทำหน้าที่ในการสร้างความสัมพันธ์ที่ดีอันดีของคนในครอบครัว และทำหน้าที่แนะนำการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงให้กับลูกหลานได้อย่างถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................