แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพลา รหัส กปท. L2979
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายสมหมาย ศุกรวัติ
2.นายปรีชา กาฬแก้ว
3.นางสาวเกดจิรา บัวศรี
4.นางสาวพรพรรณ จันทร
5.นางสาวภัสรานุช อ่อนทอง
-
1. 1.เพื่อลดจำนวนผู้สูบและดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราการเลิกบุหรี่และสุราร้อยละ 5ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เกิดบุคคลต้นแบบในชุมชนตัวชี้วัด : เกิดบุคคลต้นแบบเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ในชุมชน จำนวน 2 คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อสร้างสิ่งแวดล้อมปลอดบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อป้องกันนักดื่ม นักสูบหน้าใหม่ตัวชี้วัด : -สถานที่สาธารณะเป็นพื้นที่ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดย มีการติดป้ายสัญลักษณ์ห้ามสูบ/ดื่ม ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการชาวเกาะวิหารร่วมใจปลอดแอลกอล์และยาสูบรายละเอียด
- กิจกรรมประชุมคณะกรรมการ 1 ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 15 คน ๆ ละ 30 บาท 2 ครั้ง เป็นเงิน 900 บาท
- กิจกรรมอบรมให้ความรู้
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คน ๆ ละ 50 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คนๆ ละ 30 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชม.ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการและรณรงค์ จำนวน 5 ผืน x 800 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 16,300 บาท
งบประมาณ 16.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
บ้านเกาะวิหาร หมู่ที่ 5 ตำบลทุ่งพลา อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 16.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพลา รหัส กปท. L2979
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพลา รหัส กปท. L2979
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................