โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สุขภาพดีด้วยตนเอง (ชมรม อสม . หมู่ที่ 3)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบ้านพร้าว
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สุขภาพดีด้วยตนเอง (ชมรม อสม . หมู่ที่ 3) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.หมู่ที่ 3 จำนวน 19,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.หมู่ที่ 3 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินอุดหนุนสำหรับสนับสนุนการพัฒนาสาธารณสุขมูลฐานหมู่บ้าน บ้านศาลาน้ำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 333,666.45 บาท (สามแสนสามหมื่นสามพันหกร้อยหกสิบหกบาทสี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,950.00 บาท
จำนวนเงิน 19,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินอุดหนุนสำหรับสนับสนุนการพัฒนาสาธารณสุขมูลฐานหมู่บ้าน บ้านศาลาน้ำ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ