โครงการคัดกรองภาวะเสี่ยง เบาหวาน ความดัน กลุ่มคนอายุ 15 ปีขึ้นไป (รพ.สต.ควนขัน)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลคูหาใต้
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองภาวะเสี่ยง เบาหวาน ความดัน กลุ่มคนอายุ 15 ปีขึ้นไป (รพ.สต.ควนขัน) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนขัน จำนวน 76,860.00 บาท (เจ็ดหมื่นหกพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนขัน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 76,860.00 บาท (เจ็ดหมื่นหกพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.บ้านควนขัน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,105,168.49 บาท (สองล้านหนึ่งแสนห้าพันหนึ่งร้อยหกสิบแปดบาทสี่สิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 76,860.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 76,860.00 บาท
จำนวนเงิน 76,860.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 76,860.00 บาท (เจ็ดหมื่นหกพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ