โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1.เพื่อคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป (2) 2.กลุ่มเสี่ยงเป็นโรคจากการคัดกรองได้รับปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ.2ส. (3) กลุ่มปกติโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงจากการคัดกรองได้รับปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก ๓อ.๒ส. (4) กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเบาหวาน(ค่า DTX ≥ ๑๐๐ mg/dl ) มารับการเจาะ FBS หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (5) กลุ่มสงสัยความดันโลหิตสูงติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน ( HMBP) (6) ผู้ป่วยเบาหวานที่มารับบริการที่ รพ.สต.ได้รับบริการตรวจประเมินสุขภาพเท้าตามแนวทางปฏิบัติ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) คัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป (2) เจาะ FBSกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเบาหวาน(ค่า DTX ≥ ๑๐๐ mg/dl )หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (3) ติดตามกลุ่มสงสัยความดันโลหิตสูงติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน ( HMBP) จำนวน 147 คน (4) จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคและ3อ.2ส.ในกลุ่มเสี่ยงเป็นโรค จำนวน 11รุ่น ๆละจำนวน50 คน (5) จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคและ3อ.2ส.ในกลุ่มแกนนำประชาชนกลุ่มปกติ จำนวน 11 หมู่บ้าน ๆละ5 คน จำนวน 55 คนผู้จัดโครงการ3 คน รวม58คน (6) ตรวจประเมินสุขภาพเท้าตามแนวทาง ผู้ป่วยเบาหวานปฏิบัติ ผู้ป่วยเบาหวาน 30 คน ผู้จัดโครงการ ๓ คน รวม ๓๓ คน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...