โครงการเกษตรกรปลอดโรค ปลอดภัย กายใจเป็นสุข
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลมาโมง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเกษตรกรปลอดโรค ปลอดภัย กายใจเป็นสุข ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี ไอปาโจ จำนวน 10,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี ไอปาโจ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สอน.ไอปาโจ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 41,492.98 บาท (สี่หมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยเก้าสิบสองบาทเก้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,250.00 บาท
จำนวนเงิน 10,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ สอน.ไอปาโจ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ