รพ.สต.วังไทรร่วมใจ พิชิตไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทับช้าง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลทับช้าง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทับช้าง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม รพ.สต.วังไทรร่วมใจ พิชิตไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังไทร จำนวน 15,110.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังไทร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,110.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังไทร จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 391,819.45 บาท (สามแสนเก้าหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยสิบเก้าบาทสี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,110.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,110.00 บาท
จำนวนเงิน 15,110.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,110.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ อาสาสมัครสาธารณสุข โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังไทร
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ