โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ อยู่อย่างไรห่างไกลไตวาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ยปีงบประมาณ 2560
โครงการ
" โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ อยู่อย่างไรห่างไกลไตวาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ยปีงบประมาณ 2560 "
ตำบลทุ่งนุ้ย อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล
หัวหน้าโครงการ
นางยุพา ปังแลมาเส็น
กันยายน 2560
ที่อยู่ ตำบลทุ่งนุ้ย อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ 52816001
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2560
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ อยู่อย่างไรห่างไกลไตวาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ยปีงบประมาณ 2560 จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลทุ่งนุ้ย อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งนุ้ย ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ อยู่อย่างไรห่างไกลไตวาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ยปีงบประมาณ 2560
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ อยู่อย่างไรห่างไกลไตวาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ยปีงบประมาณ 2560 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลทุ่งนุ้ย อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล รหัสโครงการ 52816001 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กรกฎาคม 2560 - 30 กันยายน 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 31,700.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งนุ้ย เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ด้วยปัจจุบันกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน(DM)และโรคความดันโลหิตสูง (HT) เป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะโรคแทรกซ้อน ทำให้เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยงที่มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ ผลต่อเส้นเลือดที่ตา ทำให้เกิดอาการตามัวหรือตาบอด ผลต่อเส้นเลือดที่ไต ทำให้การทำงานของไตผิดปกติไตวาย ผลต่อเส้นเลือดที่หัวใจ ทำให้เกิดโรคเส้นเลือดหัวใจตีบตัน ผลต่อระบบประสาท ทำให้เกิดภาวะปลายเส้นประสาทอักเสบผลต่อเส้นเลือดบริเวณปลายมือปลายเท้าทำให้เกิดแผลที่เท้าได้ง่ายความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม ไตเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่กรองสารต่างๆที่อยู่ในกระแสเลือดมีเส้นเลือดขนาดเล็กมากมายบริเวณไตเมื่อผนังเส้นเลือดถูกทำลายโดยน้ำตาลในเลือดที่สูงอยู่เป็นเวลานานการทำหน้าที่ในการกรองของไตจะเริ่มเสื่อมลงทำให้โปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานมานานกว่า๑๐ปี มักเกิดปัญหาไตเสื่อมแต่ความรุนแรงและระยะการเกิดจะมากหรือน้อยขึ้นกับการควบคุมน้ำตาลในเลือดและที่สำคัญที่สุดคือการตรวจหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ ตั้งแต่เริ่มแรกที่ยังไม่มีอาการด้วยวิธีตรวจหาปริมาณไข่ขาวในปัสสาวะที่เก็บภายใน๒๔ชั่วโมงซึ่งเมื่อตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้นนี้จะมีการดูแลรักษาเพื่อช่วยชะลอความเสื่อมของไตได้มากสามารถยืดระยะเวลาการดำเนินของโรค เข้าสู่ภาวะไตวายเรื้อรังได้อีกหลายปี จากการดำเนินงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุภาพตำบลทุ่งนุ้ยพบว่าผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบจำนวน๒๔๐รายมีภาวะแทรกซ้อนของไตระยะที่ ๓ - ๕ ในปี ๒๕๕๘ – ๒๕๖๐ เป็นจำนวน ๒๓,๓๙,และ ๖๐รายตามลำดับ ( ข้อมูลจากทะเบียนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง รพ.สต.ทุ่งนุ้ย )พบว่ามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆคณะทำงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรงพยาบาลส่งเสริมสุภาพตำบลทุ่งนุ้ย ได้ตระหนักถึงปัญหาที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางไต ของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจึงได้จัดทำโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการอยู่อย่างไรห่างไกลไตวาย ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๐ ขึ้น
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไตของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยตระหนัก ต่อการดูแลสุขภาพของตนเองก่อนเกิดการเจ็บป่วยรุนแรง โดยความร่วมมือของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขผู้ป่วยผู้ดูแลและอสม.
- เพื่อกำหนดมาตรการและวิธีการเชิงรุกในการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันควบคุมโรค การสนับสนุนการดูแลรักษา และให้บริการที่เหมาะสมกับกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 257 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 222 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
๑. กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ผู้ดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไตแกนนำ อสม ได้รับความรู้ คำแนะนำและให้ความสำคัญในการดูแลสุขภาพตนเองและมีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม
๒. กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทุกคน ได้รับการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมอย่างครบวงจร ทั้งในส่วนของการดูแลตนเอง การได้รับบริการจากสถานบริการตั้งแต่ระดับปฐมภูมิ จนถึงตติยภูมิ รวมทั้งการสร้างสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการดูแลสุขภาพในชุมชน
๓. กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการเฝ้าระวังติดตามและป้องกันความเสี่ยงการเกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นอย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง
๔. บุคลากรที่ปฏิบัติงานได้รับการพัฒนาศักยภาพให้มีความรู้และทักษะในการจัดการและบริการ เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. รุ่นที่ 2 |
||
วันที่ 7 กันยายน 2560 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นจากผลการดำเนินโครงการ “ อยู่อย่างไร ห่างไกลไตวาย ” โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ย ปีงบประมาณ ๒๕๖๐ ซึ่งประกอบด้วยผู้เข้าร่วมอบรมทั้งหมดจำนวน ๒๕๗ คน ดังนี้ ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน ๑๖๒ ราย ผู้ดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต จำนวน ๖๐ ราย แกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จำนวน ๓๕ ราย พบว่าส่วนใหญ่กลุ่มเป้าหมายไม่ทราบว่าตนเองมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต มีการปฏิบัติตัวที่ไม่ถูกต้อง ขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพและสภาวะของโรคที่เป็นอยู่เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกต้อง มีปัญหาเรื่องอ้วน ควบคุมระดับความดันและน้ำตาลในเลือดได้ไม่คงที่ เครียด และขาดการออกกำลังกาย ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตได้ง่ายขึ้น การจัดทำโครงการ“ อยู่อย่างไร ห่างไกลไตวาย ” เพื่อแนะนำการปฏิบัติตัวของรายที่ค่าไตปกติ และแนะนำการดูแลตนเองของรายที่ค่าของไตเริ่มมีปัญหา เพื่อชะลอความรุนแรงของโรค จะช่วยให้ประชาชนมีความรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการดูแลรวมไปถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดช่วยทำความเข้าใจที่ถูกต้องในการดูแลสุขภาพตนเองและคนรอบข้าง เพิ่มศักยภาพในการดูแลตนเองในด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพอย่างเหมาะสม และการเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้น ส่งเสริมให้มีภาวะสุขภาพที่สมบรูณ์และแข็งแรง ช่วยลดและชะลอการเกิดโรคไตอย่างมีคุณภาพ
|
128 | 128 |
2. รุ่นที่ 1 |
||
วันที่ 8 กันยายน 2560 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นจากผลการดำเนินโครงการ“ อยู่อย่างไรห่างไกลไตวาย ” โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ยปีงบประมาณ ๒๕๖๐ ซึ่งประกอบด้วยผู้เข้าร่วมอบรมทั้งหมดจำนวน ๒๕๗ คน ดังนี้ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน ๑๖๒ราย ผู้ดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต จำนวน๖๐รายแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จำนวน ๓๕รายพบว่าส่วนใหญ่กลุ่มเป้าหมายไม่ทราบว่าตนเองมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต มีการปฏิบัติตัวที่ไม่ถูกต้องขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพและสภาวะของโรคที่เป็นอยู่เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมีพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกต้อง มีปัญหาเรื่องอ้วน ควบคุมระดับความดันและน้ำตาลในเลือดได้ไม่คงที่ เครียด และขาดการออกกำลังกาย ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตได้ง่ายขึ้น การจัดทำโครงการ“ อยู่อย่างไรห่างไกลไตวาย ” เพื่อแนะนำการปฏิบัติตัวของรายที่ค่าไตปกติและแนะนำการดูแลตนเองของรายที่ค่าของไตเริ่มมีปัญหาเพื่อชะลอความรุนแรงของโรคจะช่วยให้ประชาชนมีความรู้เกี่ยวกับสาเหตุอาการและการดูแลรวมไปถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดช่วยทำความเข้าใจที่ถูกต้องในการดูแลสุขภาพตนเองและคนรอบข้าง เพิ่มศักยภาพในการดูแลตนเองในด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพอย่างเหมาะสม และการเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นส่งเสริมให้มีภาวะสุขภาพที่สมบรูณ์และแข็งแรง ช่วยลดและชะลอการเกิดโรคไตอย่างมีคุณภาพ
|
129 | 129 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
จากผลการดำเนินโครงการ “ อยู่อย่างไร ห่างไกลไตวาย ” โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ย ปีงบประมาณ ๒๕๖๐ ซึ่งประกอบด้วยผู้เข้าร่วมอบรมทั้งหมดจำนวน ๒๕๗ คน ดังนี้ ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน ๑๖๒ ราย ผู้ดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต จำนวน ๖๐ ราย แกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จำนวน ๓๕ ราย พบว่าส่วนใหญ่กลุ่มเป้าหมายไม่ทราบว่าตนเองมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต มีการปฏิบัติตัวที่ไม่ถูกต้อง ขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพและสภาวะของโรคที่เป็นอยู่เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกต้อง มีปัญหาเรื่องอ้วน ควบคุมระดับความดันและน้ำตาลในเลือดได้ไม่คงที่ เครียด และขาดการออกกำลังกาย ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตได้ง่ายขึ้น การจัดทำโครงการ“ อยู่อย่างไร ห่างไกลไตวาย ” เพื่อแนะนำการปฏิบัติตัวของรายที่ค่าไตปกติ และแนะนำการดูแลตนเองของรายที่ค่าของไตเริ่มมีปัญหา เพื่อชะลอความรุนแรงของโรค จะช่วยให้ประชาชนมีความรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการดูแลรวมไปถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดช่วยทำความเข้าใจที่ถูกต้องในการดูแลสุขภาพตนเองและคนรอบข้าง เพิ่มศักยภาพในการดูแลตนเองในด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพอย่างเหมาะสม และการเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้น ส่งเสริมให้มีภาวะสุขภาพที่สมบรูณ์และแข็งแรง ช่วยลดและชะลอการเกิดโรคไตอย่างมีคุณภาพ
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไตของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัด : |
|
|||
| 2 | เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยตระหนัก ต่อการดูแลสุขภาพของตนเองก่อนเกิดการเจ็บป่วยรุนแรง โดยความร่วมมือของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขผู้ป่วยผู้ดูแลและอสม. ตัวชี้วัด : |
|
|||
| 3 | เพื่อกำหนดมาตรการและวิธีการเชิงรุกในการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันควบคุมโรค การสนับสนุนการดูแลรักษา และให้บริการที่เหมาะสมกับกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต ตัวชี้วัด : |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 479 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 257 | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 222 | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไตของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (2) เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยตระหนัก ต่อการดูแลสุขภาพของตนเองก่อนเกิดการเจ็บป่วยรุนแรง โดยความร่วมมือของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขผู้ป่วยผู้ดูแลและอสม. (3) เพื่อกำหนดมาตรการและวิธีการเชิงรุกในการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันควบคุมโรค การสนับสนุนการดูแลรักษา และให้บริการที่เหมาะสมกับกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ