โครงการคัดกรองและเพิ่มการเข้าถึงการผ่าตัดต้อกระจกในผู้สูงอายุคนพิการและประชาชนผู้มีภาวะเสี่ยง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านน้ำบ่อ
เรียน นายก อบต.บ้านน้ำบ่อ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านน้ำบ่อ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองและเพิ่มการเข้าถึงการผ่าตัดต้อกระจกในผู้สูงอายุคนพิการและประชาชนผู้มีภาวะเสี่ยง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านเตราะหัก จำนวน 3,470.00 บาท (สามพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านเตราะหัก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,470.00 บาท (สามพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านเตราะหัก จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 157,354.41 บาท (หนึ่งแสนห้าหมื่นเจ็ดพันสามร้อยห้าสิบสี่บาทสี่สิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,470.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,470.00 บาท
จำนวนเงิน 3,470.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,470.00 บาท (สามพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ รพ.สต.บ้านเตราะหัก
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ